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Vergiftungen und akute Arzneimittelüberdosierungen
Wirkungsmechanismus, Sofortmaßnahmen und Intensivtherapie
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Vergiftungen und akute Arzneimittelüberdosierungen
Wirkungsmechanismus, Sofortmaßnahmen und Intensivtherapie
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Information
Inhaltsverzeichnis
- I. Maßnahmen vor der Klinikeinweisung
- Übersicht (Tab. I1 S.2)
- I.1 Verhinderung der Giftresorption
- 1. Provoziertes Erbrechen (Tab. I2 S. 4–7)
- 2. Kohlebehandlung und Abführmaßnahmen
- 3. „Entschärfen“ von Chemikalien vor der Resorption (Tab. I3 S. 16–17)
- Schaumbildende Substanzen
- Fettlösliche Substanzen
- Säuren und Laugen
- Herbizide aus der Bipyridyliumgruppe
- 4. Maßnahmen bei parenteralen Vergiftungen
- I.2 Sicherung der Vitalfunktionen und Transport (Tab. I4 S. 26–27)
- 1.3 Spezielle Maßnahmen bei besonders gefährlichen Vergiftungen
- 1. Vergiftungen, die primär auf eine Spezialstation eingewiesen werden sollen
- Methylalkohol, Ameisensäure, Phosphorsäureester, Paraquat, Arsen, Thallium, Knollenblätterpilz, Tetrachlorkohlenstoff
- Primär kardiotoxische Substanzen (Chloroquin, Antiarrhythmika, Digitalis)
- 2. Weitere Vergiftungen, die spezielle Sofortmaßnahmen erfordern
- Kohlenmonoxyd
- Blausäure
- Phosphorsäureester
- Opiate
- Psychopharmaka und andere Anticholinergika
- Kardiotrope Substanzen
- Reizgase – „Inhalationsvergiftungen“ – toxisches Lungenödem
- I.4 Vergiftungen bei Kindern (Tab. I5 S. 35)
- I.5 Telefonische Laienberatung
- I.6 Giftinformationszentralen (Tab. I6 S. 39)
- II. Maßnahmen in der Klinik
- Übersicht (Tab. II1 S. 42)
- II. 1 Giftelimination
- 1. Primäre Giftelimination
- Magenspülung (Tab. II2 S. 50–51)
- Gabe von Kohle und Abführmaßnahmen
- 2. Sekundäre Giftelimination
- Forcierte Diurese (Durchführung Tab. II9 S. 71, Wirksamkeit Tab. II7 S. 65)
- Dialyse (Tab. II10 S. 75)
- Hämoperfusion
- II.2 Komplikationen und deren Behandlung
- 1. Herz-Kreislauf-Insuffizienz
- 2. Atemstörungen
- 3. Störungen des Säure-Basen-Haushalts und der Blutgaswerte
- 4. Sonstige Komplikationen
- Kardiale Störungen
- Akuter Herz-Kreislauf-Stillstand
- Toxisches Lungenödem
- Akutes Nierenversagen
- Verbrauchskoagulopathie
- Erregungszustände und Krämpfe
- Hyperthermie
- Hypothermie
- Sinusbradykardie und Hypotonie bei Patienten mit Hypothermie
- Letalität
- 5. Iatrogene Komplikationen
- Die akute Kochsalzintoxikation
- Intoxikationserscheinungen durch Ipecacuanha-Syrup
- II.3 Antidotbehandlung (Antidotliste Tab. II11 S. 96–125)
- III. Spezielle Vergiftungen
- Übersicht – Häufigkeit und Bedeutung der verschiedenen Intoxikationen (Tab. III1. 2 S. 128)
- III.1 Schlafmittel
- Übersicht
- Bedeutung der einzelnen Stoffe
- Hauptwirksubstanzen (Tab. III3 S. 131–132)
- Zusammensetzung der Mischpräparate (Tab. III4 S. 132–134)
- Toxizität
- Stadien, Verlaufsformen und Therapie (Tab. III5 S. 135)
- 1. Barbiturate (Tab. III6 S. 140–144)
- 2. Bromcarbamide
- 3. Methaqualon (z. B. Revonal®)
- 4. Ghitethimid (z. B. Doriden®)
- 5. Methyprylon (z. B. Nodular®)
- 6. Pyrithyldion (z. B. Persedon®)
- 7. Diäthylallylacetamid
- 8. Andere hypnotisch wirkende Medikamente
- Chloralhydrat
- Clomethiazol (z. B. Distraneurin®)
- III.2 Anticholinergika
- Übersicht
- Bedeutung des anticholinergischen Syndroms
- Wirkungen des Acetylcholins (Tab. III7 S. 176)
- Synergisten und Antagonisten und deren Strukturelemente (Tab. III8 S. 178)
- Definition und Pathophysiologie des anticholinergischen Syndroms
- Klinisches Bild der Intoxikation mit Atropin – als Prototyp anticholinergisch wirkender Substanzen
- Therapie des anticholinergischen Syndroms
- Vorkommen des anticholinergischen Syndroms
- 1. Belladonna-Alkaloide (Tab. III11 S. 188)
- 2. Spasmolytika und Anti-Parkinson-Mittel (Tab. III12 S. 190 u. III13 S. 191–192)
- 3. Antihistaminika – Antiallergika – Antiemetika – Antivertiginosa (Tab. III14 S. 196–200)
- 4. Schlafmittelzusatzstoffe
- Diphenhydramin
- Methapyrilen
- Benactyzin
- Etodroxizin
- Guajakolglycerinäther
- Mandelsäurebenzylester
- III.3 Psychopharmaka und andere zentral wirksame Medikamente (Tab. III15 S. 208–224)
- Übersicht
- Einteilung, Vorkommen, chemischer Aufbau, klinische Bedeutung, Besonderheiten, Wirkungsmechanismus
- Entstehung des „bizarren neurologischen Syndroms“ und des anticholinergischen Syndroms
- Kardiale Komplikationen
- Therapeutische Konsequenzen
- [1] Neuroleptika
- Details zu den einzelnen Neuroleptika
- [2] Tranquilizer
- Meprobamat
- Carbinole
- Diphenylmethanderivate
- Benzodiazepinderivate
- [3] Thymoleptika („trizyklische Antidepressiva“) einschließlich Anmerkung zu den „tetrazyklischen Thymoleptika“ (Ludiomil® Tolvin®)
- [4] Neuere Antidepressiva (mit anderem Wirkungs mechanismus) (Gamonil®, Alival®, Vivalan®)
- [5] Thymeretika
- III.4 Schmerzmittel
- 1. Opiate (Tab. III24 S. 275–276)
- 2. „Andere starke Analgetika“ (opiatähnliche) (Tab.III25 S.281)
- 3. Opiatantagonisten (Tab. III.26 S.284)
- 4. Analgetika – Antipyretika – Antirheumatika
- Übersicht (Häufigkeit, Bedeutung, Pathophysiologie)
- Salicylsäure und -derivate
- Paracetamol
- Phenazetin
- Pyrazolon-Derivate (Tab. III27 S. 301)
- Aminophenazon
- Noramidopyrinium-methansulfonsäure-Derivate
- Propyphenazon
- Kombinationspräparate
- Phenylbutazon und Oxyphenylbutazon (z. B. Butazolidin®, Tanderil®, Irgapyrin®)
- Benzydamin (z. B. Tantum®)
- III.5 Kardiotrope Substanzen
- Übersicht (Bedeutung, Vorkommen etc.)
- Wirkungsmechanismus und Angriffspunkte kardiotoxischer Substanzen und deren Antagonisten (Tab. III31 S. 312–320)
- Einfluß verschiedener endogener Faktoren auf die Herzzelle und deren Membranpotential
- Natrium
- Kalium
- Calcium
- Acetylcholin
- Sympathikomimetika
- Glukagon
- Aldactone®
- 1. Antiarrhythmika vom membranstabilisierenden Typ (Tab. III32 S. 330–332)
- Wirkungsmechanismus und Antagonisten
- Klinisches Bild und Verlauf
- Antagonisten bzw. Antidote
- Therapie
- Details zu den einzelnen Antiarrhythmika
- [1] Antiarrhythmika mit Wirkungsschwerpunkt im Vorhof
- [1.1] Chinidin
- [1.2] Disopyramid
- [1.3] Propafenon
- [2] Antiarrhythmika mit Wirkungsschwerpunkt im AV-Knoten
- [2.1] Verapamil
- [3] Antiarrhythmika mit Wirkungsschwerpunkt im His-Purkinje-System
- [3.1] Lidocain
- [3.2] Mexiletin
- [3.3] Pheny(lhydan)toin
- [3.4] Antazolin
- [3.5] Carbamazepin
- [4] Antiarrhythmika mit Wirkungsschwerpunkt in der Kammer
- [4.1] Procainamid
- [4.2] Ajmalin und Prajmalinbitartrat
- [4.3] Aprindin
- [4.4] Spartein
- Anhang zu den Antiarrhythmika
- Chloroquin
- 2. Betarezeptorenblocker (Tab. III33 S. 368–369)
- 3. Calciumantagonisten (Tab. III34 S. 374)
- 4. Kardiotoxische Stoffe, die zu Kammerflimmern führen
- [1] Akonitin
- [2] Barium
- [3] Calciumsalze
- [4] Veratrin
- 5. Die akute massive Digitalisintoxikation
- III.6 Verschiedenes
- 1. „Krampfgifte“ und Antikonvulsiva bzw. Antiepileptika
- 2. Cholinergika
- [1.1] Acetylcholin
- [1.2] Muscarin
- [1.3] Oxotremorin
- [1.4] Nicotin
- [1.5] Pilocarpin
- [1.6] Arecolin
- [1.7] Synthetische Cholinderivate
- 3. Nicotin
- 4. Sympathikomimetika (Tab. III35 S. 403–406)
- Klinische Bedeutung
- Wirkung
- Vergiftungen mit Sympathikomimetika
- Details zu den Sympathikomimetika
- [1] Katecholamine und ähnlich wirkende Stoffe (einschließlich Anwendung und Dosierung)
- [1.1] Noradrenalin
- [1.2] Dopamin
- [1.3] Adrenalin
- [1.4] Isoprenalin
- [1.5] Orciprenalin
- [1.6] Dobutamin
- [2] Vorwiegend a-Rezeptoren-stimulierende Sympathikomimetika
- Vasokonstriktoren
- [3] Vorwiegend ß2-stimulierende Sympathikomimetika Bronchialdilatatoren – Asthmamittel – gefäßerweiternde Stoffe – Wehenhemmer
- [4] Indirekte Sympathikomimetika
- [5] Vorwiegend zentral wirksame Sympathikomimetika
- [5.1] Weckamine
- [5.2] Appetitzügler
- 5. Methylxanthine (Koffein, Theobromin, Theophyllin, 8-Chlortheophyllin, Aminophyllin)
- 6. Neuromuskelblocker
- 7. Stoffe, die Einfluß auf die cholinerge, adrenerge und neuromuskuläre Erregungsüberleitung nehmen (Tab. III38 S. 433)
- 8. Eisenpräparate
- 9. Magen-Darm-Mittel
- 10. Vitamin K1-Antagonisten
- 11. Ovulationshemmer
- 12. Drogen
- 13. Äthylalkohol
- 14. Methylalkohol
- 15. Ätzende Haushaltsmittel
- 16. Säuren
- 17. Schaumbildner
- 18. Fettlösliche Substanzen (Tab. III42 S. 458)
- Halogenierte Kohlenwasserstoffe (Tab. III43 S. 459)
- 19. Phosphorsäureester (z. B. E 605®)
- 20. Bipyridylium-Derivate (Herbizide) (z. B. Gramoxon®) (Tab. III47 S. 469)
- 21. Blausäure (HCN)
- 22. Kohlenmonoxyd (CO)
- 23. Reizgase – toxisches Lungenödem
- Rauchvergiftung
- 24. Thallium
- 25. Pflanzen (Tab. III49 S. 494–519)
- 26. Pilze (O. Bartels)
- IV. Anhang
- ÜBERSICHT
- 1. Erläuterungen
- 2. Abkürzungen
- 3. Maßeinheiten
- 4. Neue Maßeinheiten und Umrechnungsfaktoren (Tab. IV1)
- 5. Leitsymptome bei Vergiftungen (Tab. IV2)
- 6. Dosierung von Notfallmedikamenten mittels Infusionsmaschinen (Dosierungskleber)
- Literaturverzeichnis
- Nachtrag
- Tabellenverzeichnis
- Sachwortverzeichnis
- II.10 Übersicht über die Wirksamkeit verschiedener sekundärer Detoxikationsmaßnahmen einschließlich der in diesem Zusammenhang wichtigsten pharmakokinetischen Daten