Kinderzahnmedizin

Jan Kühnisch

• Verlag: Quintessenz Verlag
• Jahr: 2020
• eBook-ISBN: 9783868675139
• Auflage: 1
• Thema: Medizin
• Thema: Zahnmedizin

Die Kinderzahnmedizin ist eine Disziplin mit vielen Facetten, die alle zu einer erfolgreichen Patientenbetreuung beitragen. Da steht das Problem der frühkindlichen Karies weit im Vordergrund, weil es nach wie vor zu den häufigsten Gründen der Vorstellung eines Kindes in der zahnärztlichen Praxis zählt und unter Umständen mit einem umfangreichen Therapiebedarf einhergeht. Dazu gehört eine altersgerechte Patientenführung, die konsequente Umsetzung präventiver Maßnahmen im professionellen wie auch häuslichen Umfeld, die möglichst optimale Wahl restaurativer Maßnahmen sowie die oftmals notwendige Indikationsstellung zu sedierenden oder anästhesierenden Verfahren.Neben den aktuellen Aspekten des Kariesmanagements widmen sich weitere Beiträge den Strukturstörungen der Zähne. Hier steht aktuell die klinische Problematik der Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) im Zentrum des Interesses, da einerseits die Ätiologie dieses vergleichsweise neuen zahnärztlichen Problems nach wie vor ungeklärt ist und anderseits durchaus Unsicherheiten in der Zahnärzteschaft bei der Therapie hypomineralisierter Zähne bestehen. Darüber hinaus runden Abhandlungen zur relativ jungen Materialgruppe der bioaktiven endodontischen MTA-Zemente, zum Bruxismus bei Kindern und Jugendlichen, zur Notfalltherapie bei odontogenen Infektionen und Abszedierungen sowie zur Betreuung von Kindern und Jugendlichen mit Behinderungen und zusätzlichem Unterstützungsbedarf das Spektrum an Beiträgen im vorliegenden Buch ab.Alle Beiträge sind in der Rubrik "Kinderzahnmedizin" der "Quintessenz Zahnmedizin" erschienen und wurden für dieses Buch aktualisiert, überarbeitet und vom Herausgeber neu zusammengestellt.

Schwerpunkte bei der Behandlung von Patienten mit Behinderungen und chronischen Erkrankungen

Katharina Bücher, Jan Kühnisch, Reinhard Hickel, Roswitha Heinrich-Weltzien

Fakten und Barrieren

Die Sicherstellung einer bedarfsgerechten zahnärztlichen Versorgung von Menschen mit Grunderkrankungen und/ oder Behinderungen liegt in der Verantwortung aller Zahnärzte. Sie ist eine Herausforderung, die aufgrund des demografischen Wandels und einer zunehmend besseren medizinischen Versorgung an Bedeutung gewinnt⁵². Die Mehrzahl dieser wachsenden Patientengruppe kann in Zahnarztpraxen versorgt werden²⁰. Dennoch ist die Mundgesundheit von Patienten mit relevanten Grunderkrankungen und Behinderungen in der Regel weniger gut als die der Gesamtbevölkerung. Sie weisen häufiger gingivale und parodontale Erkrankungen, einen höheren Kariesbefall sowie einen niedrigeren Sanierungsgrad als Gesunde auf^37,42,53.

Im Jahr 2011 verzeichnete das statistische Bundesamt 7,3 Millionen Schwerstbehinderte in der Bundesrepublik Deutschland. Davon waren 75 % älter als 55 Jahre und lediglich 2 % Kinder bzw. Jugendliche unter 18 Jahren (Tab. 1). In der englischsprachigen Literatur haben sich für diese Patientengruppe die Bezeichnungen „people with special needs“ (PSN), „special health care needs“ (SHCN) und „children with special health care needs“ (CSHCN) etabliert. Sie beschreiben im zahnmedizinischen Bereich Patienten, die einer besonderen zahnärztlichen Betreuung bedürfen^2,4,21 (Tab. 2).

Tab. 1 Altersbezogene Verteilung von Menschen mit Schwerstbehinderungen in Deutschland zum 31.12.2011 (Statistisches Bundesamt, Pressemitteilung vom 18.09.2012)

Tab. 2 Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter, die eine besondere gesundheitliche Betreuung erfordern (CSHCN)^2,4,21. Das Spektrum der Patienten, die einer besonderen zahnärztlichen Betreuung bedürfen, ist weitgefächert, wie hier anhand von Kindern mit „Special Health Care Needs“ gezeigt (AAPD 2012)

Erkrankungsform	Beispiele
Neurologische Entwicklungs-/Verhaltensstörung	ADH, ADHS und kombinierte Formen
Psychoemotionale Störungen	Traumatisierung, Ängste, Depressionen
Kognitive Störungen	Geistige Retardierung, Lernbehinderung
Entwicklungsstörungen	Infantile Zerebralparese, Epilepsie, Spina bifida
Syndromale Erkrankungen	Trisomie 21, ektodermale Dysplasie, Epidermolysis bullosa dystrophica, Neurofibromatose, sonstige
Muskuloskelettale Störungen	Entzündlich-rheumatische Systemerkrankungen im Kindes- und Erwachsenenalter
Autismus-Spektrum-Störungen	Frühkindlicher Autismus, Asperger-Syndrom
Seh-, Sprach- und Hörstörungen	Seh- und Hörminderungen
Allgemeinerkrankungen	Gerinnungsstörungen, Herzerkrankungen mit Endokarditisrisiko, Asthma, Diabetes, Hämophilie, Leukämie, HIV-Infektion
Orofaziale Störungen	LKG-Spalten, Amelogenesis imperfecta, Dentinogenesis imperfecta, Osteogenesis imperfecta, hereditäre Hypo-/Oligodontie

Mit der im Jahr 2009 in Kraft getretenen Behindertenrechtskonvention (BRK) der Vereinten Nationen verpflichten sich die unterzeichnenden Staaten einschließlich Deutschlands, eine gleichwertige (zahn-)medizinische Versorgung zu sichern⁵⁵. Für den Zahnarzt bedeutet dies, dass bezüglich der Versorgungsansprüche dieser Patientengruppe von den gleichen Maßstäben wie bei nicht behinderten Patienten auszugehen ist. Diese umfassen die Herstellung der oralen Gesundheit in Form, Funktion und Ästhetik unter Berücksichtigung der besonderen, individuellen Bedürfnisse und/oder allgemeinmedizinischen Einschränkungen. Somit ist das gesamte Spektrum der zahnärztlichen Behandlung adäquat abzuwägen. In einem Kurzbericht vom 16.05.2013 kritisiert die aus 78 Verbänden der deutschen Zivilgesellschaft bestehende BRK-Allianz die bisherige schleppende Umsetzung auf Seiten des Gesetzgebers und spricht deutliche Empfehlungen zum Barrierenabbau, zu einer wirtschaftlich unabhängigen, bedarfsgerechten Versorgung sowie einer ausreichenden Aus-, Fort- und Weiterbildung aller Gesundheitsberufe aus. Des Weiteren stehen pflegerische Aspekte und die Versorgung im Krankenhaus im Fokus¹⁰.

Bei der Umsetzung im Alltag sehen sich Patient und Behandler jedoch immer wieder mit unterschiedlichen Hindernissen konfrontiert. Neben strukturellen, baulichen, personellen ...

Inhaltsverzeichnis

• Cover
• Halftitle Page
• Title Page
• Copyright Page
• Vorwort
• Herausgeber
• Inhalt
• Frühkindliche Karies – Klinik, Ätiologie und Epidemiologie
• Frühkindliche Karies – Folgen der Nichtbehandlung
• Mikrobiologie der frühkindlichen Karies
• Wirksame Ansätze zur Prävention der frühkindlichen Karies
• Therapie der frühkindlichen Karies in Sedierung oder Allgemeinanästhesie
• Überlegungen zu einem zeitgemäßen Kariesmanagement am Milchzahn
• Die endodontische Therapie des Milchzahnes
• Mineraltrioxidaggregat und bioaktive Zementein der Kinderzahnmedizin
• Grenzen und Möglichkeiten direkter Restaurationen im Milchgebiss unter besonderer Berücksichtigung des Kindes mit frühkindlicher Karies
• Konfektionierte Kronen in der Kinderzahnmedizin
• Schmerz- und Notfallbehandlung in der Kinderzahnheilkunde
• Endodontische Abszesse im Milchgebiss
• Lückenkontrolle nach vorzeitigem Milchzahnverlust – Strategien zur Vermeidung eines sekundären Platzmangels
• Vorzeitiger Milchzahnverlust und seine Folgen für die Gebissentwicklung aus kieferorthopädischer Sicht
• Angststörungen und Zahnbehandlungsphobien
• Behaviour Management in der Kinderzahnmedizin: Mehr als Tell – Show – Do!
• Strukturstörungen des Zahnschmelzes und des Dentins
• Strukturstörungen des Zahnschmelzes und des Dentins
• Therapie der Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation
• Therapie der Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation – funktioniert die Adhäsivtechnik?
• Einzeitige CAD/CAM-Seitenzahnrestauration bei einem 8-Jährigen mit Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation
• Bruxismus im Kindes- und Jugendalter
• Schwerpunkte bei der Behandlung von Patienten mit Behinderungen und chronischen Erkrankungen