Jóvenes con VIH/sida

sus recursos para afrontar el riesgo suicida

Edna Yoly Pastrana Morales

• Editorial: Fondo Editorial – Ediciones Universidad Cooperativa
• Año: 2020
• ISBN:
  9789587602104
• Categoría: Education
• Categoría: Educational Psychology

Estudiar el comportamiento humano en su complejidad es una tarea constante que exige rigurosidad y la responsabilidad de integrar sus hallazgos a la comprensión de las realidades sociales.Ese es el propósito que cumple este libro, producto de un estudio cualitativo, justificado por la incidencia de las problemáticas del VIH/sida y el suicidio en población joven, eventos de salud mental que han sido abordados desde lo psicosocial por investigadores y organizaciones y entidades que buscan profundizar en el estudio de sus factores de riesgo, para la estructuración e implementación de políticas públicas para la prevención e intervención en estos casos. El libro expone, en su primera parte, los antecedentes de la problemática y la pertinencia, la importancia y los alcances del estudio, para luego ampliar teórica y empíricamente cada una de las categorías de análisis estudiadas (i. e., el VIH/sida, la ideación suicida, las conductas suicidas y el afrontamiento).También, muestra el procedimiento metodológico utilizado: a partir de una entrevista abierta, se analizan las experiencias de un grupo de jóvenes con VIH/sida. Con ello, se identifican ideaciones y deseos suicidas que afectan su calidad de vida, pero también se evidencia y describe un conjunto de recursos internos cognitivos, emocionales y conductuales que contribuyen al proceso de afrontamiento, necesario para continuar la vida con el virus de inmunodeficiencia humana. Se concluye que estos jóvenes participantes, pese al impacto y al dolor emocional generado desde el diagnostico —sumado al estrés que causa la estigmatización, el rechazo, la discriminación y la culpa—, poseen recursos y mecanismos internos que les permiten continuar con su proyecto de vida.

Conceptos y teorías: VIH/sida, conducta suicida, ideación suicida, estrés y afrontamiento

Concepts and theories: HIV/AIDS, suicidal behavior, suicidal ideation, stress and coping

Resumen

Este capítulo ubica teóricamente al lector en los conceptos clave de las categorías de análisis que fundamentan el estudio y son el marco de referencia del tema del libro. Por un lado, se retoma el VIH/sida y se explican algunos factores de riesgo asociados. Luego se hace una revisión de los efectos que genera el virus y el síndrome en la salud integral, desde de una perspectiva biopsicosocial de la salud y la enfermedad, con énfasis en las manifestaciones psicológicas, como es el caso de variables relativas a la cognición y emocionalidad de las personas que se enfrentan a las enfermedades crónicas (p. ej. el temor, el estigma, la discriminación, el miedo a la pérdida y a la muerte). También se habla sobre la red de apoyo socioafectiva y su importancia en los procesos de asimilación, afrontamiento y adaptación. Adicional a lo anterior, se hacen consideraciones teóricas sobre el suicidio, a través de una recopilación organizada de definiciones conceptuales que explican su dinámica, con especial atención en el marco de lo cognitivo, con énfasis en el comportamiento suicida/conducta suicida (incluyendo la ideación suicida y los factores de riesgo asociados). El mayor énfasis se hace en el respaldo teórico que sustenta el riesgo suicida en personas que viven con VIH/sida y en su afrontamiento, con base en el reconocimiento de los recursos personales propios de los seres humanos para hacer frente a situaciones estresantes.

Palabras clave: adaptación, afrontamiento, conceptos, estrés, ideación suicida.

Abstract

This chapter shows the reader the most important theoretical concepts of the categories of analysis that underlie the study and are the frame of reference of the book’s theme. On the one hand, it recounts HIV/AIDS and explains some associated risk factors. Then, from a biopsychosocial perspective of health and disease, a review is made of the effects generated by the virus and the syndrome on integral health with emphasis on psychological manifestations, as is the case of variables related to cognition and the emotionality of people facing chronic illnesses (e. g. fear, stigma, discrimination, fear of loss and death). The socio-affective support network and its importance in the processes of assimilation, coping and adaptation are also discussed. In addition to the above, theoretical considerations are made about suicide, through an organized collection of conceptual definitions that explain its dynamics, with special attention in the cognitive framework, with emphasis on suicidal behavior/suicidal behavior (including ideation suicide and the associated risk factors). The greatest emphasis is placed on the theoretical support that sustains the suicidal risk in people living with HIV/AIDS and in their coping, based on the recognition of the personal resources of human beings to cope with stressful situations.

Keywords: adaptation, coping, concepts, stress, suicidal ideation.

Para un mayor conocimiento tanto del VIH/sida como de la ideación suicida, se retoman modelos teóricos desde las perspectivas individuales y sociales. Para ello, se presenta un marco general del VIH/sida, que incluye una reseña histórica de su presencia en el mundo, el proceso del desarrollo fisiológico de la enfermedad y los efectos en la salud. Pero, atendiendo a la fundamentación del tema en el presente libro, se hace especial énfasis en los efectos psicológicos y algunas psicopatologías que pueden presentar quienes viven con VIH/sida. Asimismo, hay cierta referencia a algunas consideraciones del VIH/sida en lo atinente al desarrollo socioeconómico de las naciones. Con respecto a las manifestaciones del comportamiento suicida, se inicia con un contexto filosófico y bioético de la problemática, para luego abordar modelos conceptuales que lo explican, con énfasis en el objetivo de la comprensión del tema que acá se propone. Además, se presenta un referente conceptual del afrontamiento y su relación con el suicidio, específicamente en personas que viven con VIH/sida. Finalmente se retoman definiciones precisas dadas por algunos teóricos respecto al suicidio y sus manifestaciones.

Generalidades y reseña histórica del VIH/sida

Desde la aparición del VIH/sida ante el escensario científica y médico, y desde su desarrollo hasta la actualidad, han aparecido variadas hipótesis sobre el surgimiento de la enfermedad, aunque ninguna ha sido probada. Muchas de ellas señalan que el virus se propagó desde África hacia el resto del mundo durante los últimos cincuenta o sesenta años, pero los primeros indicios sobre la presencia de este virus tuvieron lugar a principios de los ochenta en California, donde se descubrió el primer caso de VIH/sida (Cahn, 2007). La organización no gubernamental Axión Humana (s. f.) señala el desconocimiento preciso de inicio del virus, pero indica que la primera comunicación médica de casos de personas fallecidas en África aparece desde los setenta, aunque se comienza a catalogar a partir de los ochenta. En las compilaciones de dicha organización se encuentra la reseña sobre la aparición del VIH/sida que se sintetiza a continuación.

En junio de 1981 el Centro para el Control de Enfermedad de Atlanta (CDE), Estados Unidos, publica el primer reportaje sobre un tipo raro de neumonía: Pneumocistis carinii, en cinco jóvenes, todos homosexuales activos residentes en Los Ángeles. La creencia inicial de limitar esta enfermedad solo a homosexuales llevó a algunos autores a denominarla “síndrome de inmunodeficiencia relacionada con los homosexuales” o “peste rosa”. En julio de 1982 se le da un nombre al nuevo flagelo: las autoridades sanitarias de Estados unidos comienzan a utilizar el término AIDS, sigla en inglés que significa Acquired Immunodeficiency Syndrome, o sida en castellano, que traduce síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

En enero de 1983, en Francia, en el hospital Parisino de la Pitié, el equipo del profesor W. Rozenbaum extirpa un ganglio cervical a F. Brugiére, un paciente de 33 años del que se sospechaba estuviera contaminado por el sida. El profesor LucMontagnier del Instituto Pasteur lleva a considerar que los heterosexuales están también en peligro después de que dos mujeres, cuyas parejas tenían sida, contrajeran la enfermedad. En 1984 muere Gaetan Dugas, quien será considerado durante mucho tiempo el “paciente cero” y comunicó la enfermedad a sus diferentes parejas homosexuales. En este mismo año se desata una polémica entre Francia y Estados Unidos a raíz de la “paternidad” del descubrimiento del sida.

En enero de 1985, Montagnier y Gallo publican las secuencias genéticas de los virus del sida que han identificado Francia y Estados Unidos, y de este modo ambos países comparten los derechos de la patente. En marzo de ese año se utiliza la primera prueba de anticuerpos de sida en Estados Unidos y se abre un nuevo campo a la prevención: los estudios epidemiológicos y clínicos. En 1986 se identifica en París una variante del virus del sida en un paciente originario de Cabo Verde: la variedad HIV-2. En mayo de ese año la Comisión de Nomenclatura de Virus decide que el agente del sida/AIDS se llamará definitivamente virus de inmunodeficiencia humana (VIH/HIV) y la OMS decreta el 1 de diciembre como el Día Mundial de la Lucha contra el Sida.

En los noventa, la OMS estima que en el mundo hay cerca de 10 millones de infectados. Los Jefes de Estado o representantes de 42 países, reunidos en Francia, firmaron la Declaración de la Cumbre sobre Sida, que sostiene que la humanidad está amenazada por esta pandemia y compromete a los países firmantes a implementar estrategias adecuadas para enfrentar la emergencia sanitaria. En 1996 las Naciones Unidas crean ONUSIDA, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas dedicado al VIH/sida y que tiene como principal fin encabezar, reforzar y apoyar una respuesta global contra la enfermedad a través de la prevención y el apoyo a quienes se encuentren infectados y afectados por este padecimiento.

En el 2001 muere a los 12 años, en Ciudad del Cabo, Nkosi Johnson, el niño sudafricano símbolo en la lucha contra el sida. Nkosi emocionó al mundo con un discurso leído durante la última Conferencia sobre el Sida en el 2000. En este mismo año, un laboratorio en Bélgica anuncia resultados positivos con una vacuna probada en monos Rhesus, que permite mantener con vida, hasta ahora, a un grupo contaminado con VIH.

Cahn (2007) refiere que hacia el 2006 surgen nuevos tratamientos médicos que han beneficiado a más de 1 300 000 personas en los países en desarrollo, cifra importante pero lejana respecto del número estimado que podría beneficiarse, que son cerca de 3,5 millones de personas en el mundo; es decir, ampliar la cobertura del tratamiento antirretroviral sigue siendo una meta para el abordaje de la pandemia.

Consideraciones generales sobre la evolución del VIH al sida

ONUSIDA (2015) recomienda hacer alusión al sida como una enfermedad crónica pero tratable, sin desconocer su gravedad en la salud de las personas. Describirla como una enfermedad mortal e incurable genera en ellas temor y mayor discriminación social. Es definida entonces desde la epidemiología como una enfermedad basada en síntomas y signos clínicos causada por el VIH, el cual “destruye la capacidad del organismo para combatir la infección y la enfermedad, lo que puede llevar incluso a la muerte” (p. 5). Asimismo, la función de la terapia antirretrovírica (TAT) es hacer más lenta la reproducción vírica, y aunque mejora la calidad de vida y brinda una mejor esperanza, no elimina del todo las infecciones causadas por el VIH. El virus se define en términos generales como “un microorganismo que ataca el sistema inmunitario del cuerpo humano; destruye el sistema inmunitario, que es la parte del organismo que lo defiende y protege de infecciones y otras enfermedades” (Gorbea, 2012). Su proceso de afectación es muy bien definido por este autor:

Para que el VIH pueda sobrevivir y replicarse, debe habitar en células especiales del sistema inmunitario. El VIH es un tipo de virus conocido como retrovirus. Su genoma es una cadena de ácido ribonucleico (RNA) monocatenario que se debe copiar provisionalmente al ácido desoxirribonucleico (DNA) para poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la célula que infecta. Los antígenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma específica con proteínas de la membrana de los linfocitos CD4 +. El proceso de conversión de RNA en DNA es una característica de los retrovirus; se lleva a cabo mediante acciones enzimáticas. El VIH tiene un diámetro aproximado de 100 nm. Su parte exterior es la “cubierta”, una membrana que originalmente pertenecía a la célula de donde emergió el virus y en la cual se localizan varias proteínas. Entre ellas destaca la gp41, o glucoproteína transmembrana; conectada a esta proteína está la gp120, la cual se une al receptor CD4 + localizado en la superficie de los linfocitos T para penetrar en ellos. El núcleo tiene la cápside compuesta por la p24. En su interior está el RNA, la forma de información genética del VIH. (p. 1)

En términos generales, el proceso de infección anteriormente descrito indica que cuando este virus penetra al organismo, llega a las células linfáticas, especialmente a través de los linfocitos T CD4 + y los macrófagos, que son células que se encuentran en diferentes tejidos. Cuando el virus llega a las células precisas, el mismo organismo genera un proceso para dar entrada al virus en la célula y, con ello, el mecanismo posterior para replicarse y dar lugar a nuevos virus. Desde aquí produce daños en el sistema inmunitario y su replicación viral tiene lugar en tejidos diversos, como ganglios linfáticos, intestino y cerebro; está también presente en la sangre y las secreciones genitales (Gorbea, 2012, pp. 8-9).

De acuerdo con Carrasco (2004), la infección por VIH se divide en tres fases: a) la aguda, b) la asintomática y c) aquella en la que “se produce la destrucción del sistema inmune y la aparición de diversas infecciones y enfermedades malignas” (p. 12). Según este autor, una vez el virus ataca el organismo, no infecta a todas sus células, sino algunos tipos, sobre todo las del sistema inmune, aunque a medida que progre...

Índice

• Índice de tablas
• Conceptos y teorías: VIH/sida, conducta suicida, ideación suicida, estrés y afrontamiento
• Riqueza investigativa en torno a la ideación suicida en personas con VIH/sida y su proceso de afrontamiento
• Proceso de investigación cualitativa para la comprensión de la dinámica humana propia del afrontamiento en personas con VIH/sida
• Hallazgos: eventos estresantes, ideaciones suicidas y recursos internos para el afrontamiento en jóvenes con VIH/sida
• Hallazgos y conclusiones que enriquecen la evidencia investigativa sobre afrontamiento en personas con VIH/sida
• Referencias
• Anexos