Labor Dental Técnica Vol.22 Ago-Sep 2019 nº6

Varios Autores, Eee Labor Dental, Eee Labor Dental

• Editorial: Ediciones Especializadas Europeas
• Año: 2019
• ISBN:
  9788494990786
• Categoría: Medicine
• Categoría: Dentistry

Labor Dental TécnicaLos artículos de esta edición sin publicidad añadida fueron publicados en la revista Labor Dental Técnica Vol. 22, nº 6 julio-agosto de 2019.

Una técnica fascinante: prótesis completas

TD Jan Langner

Birkachstraße 17

73529 Schwäbisch Gmünd

www.janlangner.de

En el laboratorio de Jan Langner en Straßdorf, Suabia, las prótesis completas rara vez están a la orden del día, pero, cuanto más ambicioso es un caso en este campo, con más ambición se pone al trabajo.

Admito que las prótesis completas son un producto bastante raro de nuestro trabajo (figura 1), pero es precisamente por esta razón que a la hora de emprender esta tarea nos ponemos tensos hasta las raíces del cabello. Se nos disculpará si en este caso no utilizamos tecnología CAD/CAM, pero, a pesar de nuestras pesquisas no hemos podido encontrar un programa adecuado para la fonética. La situación es muy diferente cuando se trata de establecer la relación entre los dos maxilares. Aquí quisimos utilizar el “Plane Finders” y llevar a la confección de prótesis completas nuestras experiencias positivas con este procedimiento.

Fig. 1.

El paciente

Nuestro paciente, que a nuestros ojos se había convertido en un invalido oral, estaba realmente satisfecho con su antigua prótesis (figuras 2 y 3). ¡Pensábamos, hay que admitirlo, que se trataba de una buena situación inicial para realizar una nueva restauración!

Figs. 2 y 3. El paciente estaba contento con su antigua prótesis.

Fig. 3.

Me temo que no: las ideas de nuestro paciente sobre qué es una prótesis iban en otra dirección: una hilera de dientes bien bonita, un color no demasiado claro, pero claro, en forma de collar de perlas.

¿Qué se podía hacer? Tronó Zeus. “Hace falta tiempo” (traducción libre). ¿Quién se toma su debido tiempo? ¿Quién tiene tiempo? ¿Quién se encarga de la factura?

¿Qué tiene que ver esto con nuestro ego, por qué, por Dios santo, no queríamos escuchar las ideas de nuestro paciente?¡Habría sido tan sencillo!

Por esto es tan sencillo, la tecnología CAD/CAM es con seguridad un modelo de éxito en el área de las prótesis completas, luego se puede escoger entre una prótesis Adidas o Puma, o la variante costosa de Gucci, con zafiros montados y piercings entre los primeros.

Tienen ustedes razón, exagero, pues en el fondo nada cambia.

Por esta razón nos tomamos el tiempo para explicarle a nuestro paciente el efecto de los dientes en los antagonistas y sensibilizarlo al respecto.

Todo el mundo tiene derecho a articular sus ideas con respecto a unos “dientes bonitos”. Al fin y al cabo, cada cual quiere sentirse bien consigo mismo. Aquí a menudo comienza una emotiva discusión que no debe presionar al paciente, pero aquí se aplica la norma: en caso de duda, el paciente tiene razón.

Planificación

En nuestro caso, partiendo de las imágenes disponibles (figuras 4 a 6), explicamos al paciente qué había salido mal en su caso y qué ideas teníamos para solucionarlo.

Figs. 4 a 6. Desolación en las prótesis antiguas.

Fig. 5.

Fig. 6.

En la primera entrevista nos propusimos despertar su curiosidad y entusiasmo. El tiempo que nos tomamos en esta tarea, sirvió para crear confianza.

Dado que el paciente no tenía problemas con su prótesis actual y su impresión, solo la rebasamos con silicona. Esta impresión nos sirvió luego para la confección del registro. Aquí procedimos exactamente según el protocolo (figuras 7 y 8).

Figs. 7 y 8. No deja de sorprender que los pacientes aguanten tales prótesis. La salud comienza en la boca, con estas prótesis es casi imposible comer bien.

Fig. 8.

Registro oclusal

Inmediatamente después del tratamiento osteopático enviamos al paciente a dar un paseo de 20 minutos con el ecualizador. La mandíbula se puede cifrar ahora con mordida de metal a través de la plantilla anterior y las mordidas repetibles no guiadas (figuras 9 a 13).

Figs. 9 a 12. Se tomó un registro con la ayuda de Plane-Finders sobre el frente anterosuperior y su cifrado posterior.

Fig. 10.

Fig. 11.

Fig. 12.

Fig. 13. Impresión ajustada con registro en PS 1 (Udo Plaster).

Para el montaje, generamos un frente sobre la base de nuestro software CAD/CAM (figura 14), que correspondía a la solicitud del paciente.

Fig. 14. El paciente eligió esta forma de dientes.

Figs. 15 y 16. Paciente durante la prueba de cera.

Fig. 16.

Para los dientes anteriores y posteriores utilizamos circonio multicapa de 3MEspe (figuras 17 a 19). La coloración se realizó con CeraMotion de Dentaurum. El montaje en este caso se realizó sin el paciente, ya que el posicionam...

Índice

• Técnica
• Imitar siempre la naturaleza
• Técnica
• Restauraciones cerámicas adhesivas: manejo de dos sustratos diferentes
• Técnica
• Percepción del color y reproducción lograda: de cómo el dióxido de circonio se convierte en lienzo
• Técnica
• Una ilusión perfecta ¿Recubrimiento o maquillaje?
• Una técnica fascinante: prótesis completas
• Técnica
• Esqueléticos: planificación y construcción. Parte 4