Turismo de salud. Dinámica internacional y el caso de Colombia

Dinámica internacional y el caso de Colombia

Mario Alberto De La Puente

• Editorial: Universidad del Norte
• Año: 2017
• ISBN:
  9789587417692
• Edición: 1
• Categoría: Política y relaciones internacionales
• Categoría: Relaciones internacionales

Esta obra, resultado de una investigación doctoral, está dirigida a internacionalistas, politólogos, economistas, administradores de empresas y de negocios, así como a lectores generales interesados en analizar a fondo la dinámica internacional del turismo de la salud y su aplicación en Colombia. Con base en elementos teóricos, datos históricos, normativos y de estrategia sectorial, así como en la comparación de los sistemas de salud en Estados Unidos, Canadá Panamá y Las Antillas, y entrevistas a representantes de los gremios, el autor describe los riesgos, oportunidades y retos a los que se verán enfrentadas las industrias involucradas en la prestación de servicios médico-turísticos a nivel nacional.

SEGUNDA PARTE

Turismo de salud para el caso de Colombia frente a una perspectiva de dinámica internacional

CAPÍTULO 3

CONTEXTO GENERAL DEL TURISMO DE SALUD

TURISMO MÉDICO, DE BIENESTAR, PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS

El turismo de salud es uno de los sectores de la economía que presenta un mayor crecimiento a nivel global. Según la firma McKinsey (2009), Deloitte (2008) y la Organización Mundial de la Salud (2009), aproximadamente 46 % de los turistas a nivel mundial reciben tratamientos médicos en el extranjero, transformándose así en turistas de salud.

Según Dwyer y Spurr (2010), existe un mayor interés en los turistas internacionales y en la población en general por conservar un buen estado de salud. Esto se debe a mayores campañas que incentivan a una gran cantidad de personas a preservar y mejorar su bienestar general (De la Puente, 2015a). Las campañas públicas, por ejemplo, se centran en propagandas en televisión, radio, medios impresos e internet que advierten sobre los riesgos de fumar, ingerir bebidas alcohólicas, no hacer ejercicio, manejar altos niveles de estrés, no tener un estabilidad emocional, realizar actividad física, donar sangre, entre otros. Las campañas privadas utilizan el mercadeo y la publicidad para promover productos adelgazantes, comidas y bebidas con menor contenido calórico, paquetes fitness, así como para asumir otros hábitos como ir al gimnasio, adquirir paquetes turísticos para salir de la rutina y aliviar el estrés.

Además, el reciente culto al cuerpo y la mente es el resultado de un proceso evolutivo del concepto de la medicina (Hshie, 2012). En las décadas de 1950 y 1960, los tratamientos médicos eran principalmente de índole curativa, es decir, no existía una costumbre arraigada en la sociedad (al menos en la occidental) de realizarse chequeos médicos periódicos que evitaran y/o controlaran la aparición de condiciones médicas desfavorables.

En la década de 1980 aumenta el chequeo médico como principal componente de la medicina preventiva y esta práctica se consolida a partir de 1990. El nuevo milenio trajo consigo una mayor conciencia por mantener un buen estado de salud, principalmente en países desarrollados. Asimismo, en la sociedad occidental, la masificación de los medios de comunicación permite una mayor penetración de la idea de buscar tratamientos naturales alternativos y holísticos que mejoren la calidad de vida, disminuyendo la utilización de medicamentos con componentes químicos (De la Puente, 2015a).

Lo anterior ha dado como resultado la siguiente categorización de los servicios médico-turísticos:

• Medicina curativa: busca eliminar una enfermedad o condición médica desfavorable preexistente y tratar una condición médica específica, promoviendo la buena salud de las personas. Los tratamientos y procedimientos más sobresalientes son el manejo de artritis, dolores crónicos, trasplantes, cirugía vascular, entre otros.

• Medicina preventiva: busca prevenir futuras apariciones de enfermedades, optimizando la salud a través de chequeos médicos. Los tratamientos más sobresalientes son los chequeos ejecutivos, tratamientos de traumatologías ortopédicas de baja complejidad, entre otros.

• Medicina estética: busca la satisfacción de la apariencia física. Los tratamientos más sobresalientes son las cirugías plásticas con fines estéticos (mamoplastia, rinoplastia y liposucción), tratamientos odontológicos, acné y soluciones a desórdenes de pigmento, tratamientos alternativos de belleza, botox, etc.

• Bienestar (Inspired Wellness): busca la satisfacción emocional de los pacientes a través del énfasis social, espiritual y físico/ambiental. Este campo se ha desarrollado a partir de la necesidad del manejo del estrés y el sobrepeso. Los tratamientos más sobresalientes son la exploración por medio de la meditación, talleres de nutrición, programas de bienestar para toda la familia, talleres de estilo de vida.

Es importante resaltar que se considera turista de salud a toda persona que decida trasladarse voluntariamente de una localidad a otra en búsqueda de tratamientos médicos, intervenciones invasivas y/o no invasivas, tradicionales o alternativas y que experimente experiencias turísticas tradicionales y/o autóctonas durante su estancia en el lugar de destino. Un turista de salud nacional es aquel que se desplaza dentro de un país con las especificaciones antes mencionadas; un turista de salud internacional es aquel que realiza el desplazamiento de un país a otro para recibir tratamiento, intervenciones y productos y servicios médicos, además de la experiencia turística en el lugar de destino.

En la investigación que dio origen a este libro se a nalizó únicamente el turismo de salud internacional y el papel de Colombia en este sector.

Según la firma consultora McKinsey (2009), los ingresos provenientes de los turistas de salud en la categoría de bienestar son de US$67.9 mil millones; en la categoría de medicina preventiva son de US$2.9 mil millones; en la categoría de medicina estética, aproximadamente US$3.2 mil millones, mientras que en la categoría de medicina curativa alcanza la cifra de US$9.7 mil millones.

Esto arroja un total de US$83.7 mil millones, de los cuales 81.12 % pertenece al rubro de turismo de bienestar, es decir, turistas de salud que optan por tratamientos de relajación que involucran spa, contacto cercano con la naturaleza, la aplicación de medicina alternativa, natural y sin compuestos químicos. Por otro lado, en materia de costos, según Herrick (2007) y Blake (2008), existe una importante diferencia en la estructura de costos entre la categoría de medicina curativa y preventiva, y la medicina estética a nivel global.

La estructura de costos para la medicina preventiva y curativa es equitativa, exceptuando los honorarios médicos; en cambio, en la categoría de medicina de bienestar casi la totalidad de los costos de los servicios se concentra en los honorarios médicos.

Esta situación se debe a la complejidad y escasez de la oferta de servicios especializados certificados. Existe una relativa abundancia de personal profesional que ofrece servicios médicos tradicionales curativos y preventivos, pero los profesionales dedicados a la medicina estética y de bienestar alternativo son escasos y no se posee tanta información disponible al público en general, como sí ocurre con los médicos tradicionales. Cabe resaltar que se toman los datos de la firma consultora McKinsey debido a la mayor precisión que esta ofrece en los informes sobre el diagnóstico del turismo de la salud, además de su actualización frente a otras consultoras u organismos internacionales al momento de la elaboración de esta investigación.

3.1. PRINCIPALES CAUSAS DEL TURISMO DE SALUD EN LAS CUATRO CATEGORÍAS

Según De la Puente (2015c), el turismo de salud se basa en la búsqueda de procedimientos médicos curativos, preventivos, estéticos y de bienestar alternativos que realizan potenciales pacientes que demandan servicios, tratamientos, intervenciones y medicamentos específicos que un destino médico-turístico ofrece con ventajas (ya sea menores costos, mayor calidad y cobertura, facilidad en el acceso al servicio demandado o tratamientos y experiencias alternativas no tradicionales), frente a la oferta en el país de origen.

Generalmente, muchos de los procedimientos se encuentran fuera de las pólizas de seguro de salud en los países de origen, lo que aumenta el costo de los procedimientos médicos, e incentiva a los pacientes a buscar opciones en el exterior. Este es el caso de los turistas de salud que provienen de las cinco principales localidades que se analizarán más adelante para el caso colombiano.

Para el caso específico de Estados Unidos (principal emisor de turistas de salud a nivel mundial), los procedimientos más conocidos, según la estructura contractual de pólizas de seguro de las cinco firmas más grandes de ofertas en las áreas de la medicina tradicional –que incluyen tratamientos y procedimientos invasivos y no invasivos que no cubren las aseguradoras por condiciones médicas preexistentes– son: medicina interna, urología, cardiología, cirugía general, ortopedia, gastroenterología.

Se observa que tratamientos médicos sin cobertura (principalmente en Estados Unidos) son los de mayor demanda externa, incluyendo Colombia.

La tabla 2 muestra una lista general de los medicamentos y tratamientos médicos curativos y preventivos más rechazados en cobertura en los Estados Unidos, Canadá, Las Antillas, Aruba y Panamá. Estas fueron las localidades analizadas respecto a la demanda de servicios medico turísticos hacia Colombia en la vigencia de 2014, y su comportamiento durante el periodo 2009-2014.

Se decidió seleccionar estas localidades como principales emisores de demandantes de turismo de salud hacia Colombia debido a múltiples factores, entre otros, cercanía geográfica, afluencia de turistas procedentes de esos países que suelen ser los que más demandan tratamientos y medicamentos que, generalmente, no se cubren en sus lugares de origen, en particular de medicina curativa y preventiva (De la Puente, 2015a).

Tabla 1. Área de la medicina tradicional con procedimientos sin cobertura en pólizas de seguros de salud privados por condición médica preexistente en la medicina curativa y preventiva en 2012

Rubro	Áreas de la medicina con procedimientos sin cobertura médica por condiciones críticas preexistentes	Medicamentos sin cobertura por principio activo
País
Estados Unidos	Ortopedia, cirugía general, cardiología, gastroenterología, urología, medicina interna.	Alendronato, Acetato de leuprolide, Atorvastativa, Bozentan, Copidgrel, Afemolina, Filgrastim, Gabaplentina, Inmunoglobina humana, Inmunoglobina humana hipersensible, Leoprostin, Micofemoclato de mofetilo, Omeprazol, Parental, Oxaliplatino.
Canadá	Oncología, urología, ginecología, obstetricia, cardiología.	Pregabalina, Pretuximas, Tracolimus, Tropilamato, Insulina Gralgina, Leoprostim, Pralimizumab, Risperidona, Norepirefrina.
Aruba	Ortopedia, cirugía general, oncología.	Loranidaza, Leoprostin, Milrinona, Octeotrida, Parimizulab.
Las Antillas	Cirugía general, medicina interna, neurocirugía.	Filgrastim, Inmunoglobina humana hipersensible, Bozentan, Insulina Gralgina, Pregabalina.
Panamá	Oncología, cardiología, urología, ortopedia.	Micofemoclato de mofetilo, Atorvastatina, Leoprostin, Palimizumab.

Fuente: Elaboración propia a partir de datos encontrados en Medicare Organization (2014), Organización Panamericana de la Salud (2013) y Ministerio de Salud de Panamá (2013).

En la categoría de la medicina estética, la tabla 2 muestra los tratamientos más demandados en Colombia y que no se encuentran cubiertos por seguros de salud (generalmente ninguna compañía aseguradora cubre tratamientos estéticos, salvo fines reconstructivos integrales).

Tabla 2. Tratamientos e intervenciones de medicina estética no cubiertas por pólizas de seguros de salud en 2014

Fuente: Medical Tourism Association (2014).

Finalmente, en la categoría de bienestar (Inspired Wellness), todos los tratamientos y medicamentos de este rubro se encuentran fuera de la cobertura en las diferentes pólizas de seguros de salud.

Los principales tratamientos de medicina de bienestar alternativa que no cubren las pólizas de seguro en los países escogidos son: desintoxicación orgánica, colonterapia, cámara hiperbárica, sueroterapia, terapia de quelación, drenaje linfático, terapia neural, programa dirigido al sobrepeso, tratamiento de fisioterapia, estética facial, estética corporal, programas de turismo de salud.

3.2. FLUJO DE TURISTAS DE SALUD, INGRESOS, COSTOS Y TENDENCIA INTERNACIONAL

Según la firma McKinsey (2009), el turismo de salud de medicina curativa es una categoría de aproximadamente US$9,7 mil millones y se espera que continúe creciendo de forma acelerada debido al potencial que representa en materia de ingresos para países que cuentan con los insumos y la estructura de oferta necesaria para posicionarse a nivel mundial.

Factores como el ahorro en costos, calidad comparable en los servicios médicos y menores tiempos de espera para acceder a procedimientos, continúan impulsando esta categoría.

Los turistas de salud en la categoría de medicina curativa y preventiva optan por realizarse tratamientos e intervenciones en otros destinos con menores costos, pero que mantienen una alta calidad en el servicio que ofrecen. Lo anterior justifica el crecimiento de la demanda de estos turistas, pues mantienen y mejoran su utilidad de salud, al mismo tiempo que disminuyen de manera sustancial los costos de procedimientos curativos, preventivos y medicamentos. El promedio de ingresos de los turistas de salud de la categoría de medicina curativa es de US$13.000, según el informe presentado por McKinsey (2014).

Sin embargo, los turistas de medicina curativa son los de menor flujo internacional, a diferencia de los turistas de salud de medicina preventiva y de estética (Medical Tourism Association, 2014).

El ingreso promedio de un paciente en estas categorías oscila entre 15 y 20 % de ingresos promedio de un paciente de medicina curativa, es decir, aproximadamente US$2,000 (sin embargo, esta cifra varía dependiendo el destino turístico, ya que mientras más cerca se encuentre el destino, el turista de salud cuenta con más recursos debido a la proximidad geográfica y el ahorro que este supone). No obstante, es difícil establecer el número exacto de pacientes de medicina estética y curativa debido a que los proveedores de los servicios de salud no suministran información rigurosa sobre sus clientes en este segmento, lo que dificulta el cálculo.

A pesar de lo anterior, diferentes fuentes de información, entre las que se encuentran el estudio de estructura cualitativa del turismo de salud de la firma McKinsey, entrevistas a representantes de los gremios del sector (el doctor Jaime Pacheco, miembro de la Asociación Colombiana de Medicina E...

Índice

• Cubierta
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• EL AUTOR
• CONTENIDO
• ÍNDICE DE GRÁFICAS
• INTRODUCCIÓN
• PRIMERA PARTEAPROXIMACIONES TEÓRICAS A LA ECONOMÍA DEL TURISMO Y DE LA SALUD
• SEGUNDA PARTETURISMO DE SALUD PARA EL CASO DE COLOMBIA FRENTE A UNA PERSPECTIVA DE DINÁMICA INTERNACIONAL
• 5 RECOMENDACIONES PARA IMPULSAR EL TURISMO DE SALUD EN COLOMBIA
• CONCLUSIÓN
• REFERENCIAS
• Cubierta posterior