Trabajos ganadores del I Concurso Nacional
"Gasto en la Mira:
Evaluando el Gasto Público"
Programa Integral de Nutrición (PIN)
Annie Chumpitaz Torres
Zoila Llempén López
Introducción
El presente estudio ha sido realizado en el marco del concurso nacional “Gasto en la Mira: Evaluando el Gasto Público”, convocado por la Universidad del Pacífico, con el auspicio y soporte técnico de la Global Development Network y el Results for Development Institute. Tiene por objetivo analizar, para el período 20082010, el presupuesto y gasto público del Programa Integral de Nutrición (PIN), que en ese período se encontraba a cargo del Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (Pronaa) del entonces Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social -hoy llamado Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP)- y que, a la fecha, ha sido trasladado al nuevo Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (Midis).
Producto del análisis, se ha podido encontrar que los componentes educativo y de supervisión y evaluación tienen un mínimo peso dentro del gasto, lo que constituye una brecha con respecto a la concepción del programa. Sin embargo, la participación de los beneficiarios es permanente y se da de diversas formas: en el recojo del alimento de la sede del equipo zonal provincial; en la preparación del alimento (madres de familia o cocinera contratada); en la distribución de la leche (los niños se organizan para repartir en sus salones y lavar los utensilios); dando un aporte económico para el pago de la cocinera, la compra de utensilios, el pago de combustible y la complementación de las comidas. Asimismo, se evidencian fallas en la coordinación entre el Minedu, el Minsa y el Mimdes, que dificultan la identificación de los beneficiarios. De igual modo, se observa que la cadena de distribución no está controlada totalmente por el Pronaa, pues los transportistas solo alcanzan a llegar a determinados centros de distribución (IIEE, EESS), quedando expuesta a distintos factores de riesgo la manera como el producto llega a los beneficiarios finales: las madres y los niños. Pese a ello, los recursos destinados al componente de supervisión no son suficientes para el nivel que se requiere, sobre todo en la zona rural.
En cuanto a las fuentes de información, se ha utilizado el Sistema Integrado de Administración Financiera (SIAF), cuyos datos son proporcionados por el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) como parte de su estrategia de transparencia económica y fiscal. Además, se han revisado los Planes Operativos Institucionales (POI), así como la Memoria Institucional y la Evaluación del Presupuesto Público, realizadas por el MEF al PIN en junio del 2008. Esta información fue complementada con fuentes primarias provenientes del trabajo de campo realizado en el departamento de Cusco, el cual consistió en entrevistas en profundidad a los distintos actores involucrados en la cadena de valor del PIN: funcionarios y especialistas del Pronaa, enfermeras de un centro de salud, docentes, promotoras, madres de familia, cocineras y estudiantes de los niveles inicial y primaria.
El estudio se divide en cuatro secciones. La primera presenta una breve descripción del programa; la segunda muestra el análisis de la programación presupuestal; en la tercera, se realiza el análisis de incidencia de beneficiarios; y, finalmente, la cuarta sección presenta las conclusiones y recomendaciones.
Siglas y acrónimos
Apafa Asociación de padres de familia
CAE Comité de Administración Educativa
CEI Centro de Educación Inicial
CRED Crecimiento y Desarrollo
Diresa Dirección Regional de Salud
EDA Enfermedades diarreicas agudas
EESS Establecimientos de salud
Enaho Encuesta Nacional de Hogares
Endes Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
FAO Food and Agriculture Organization
IIEE Instituciones educativas
INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática
INS Instituto Nacional de Salud
IRA Infecciones respiratorias agudas
Minedu Ministerio de Educación
MEF Ministerio de Economía y Finanzas
Mimdes Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social
MIMP Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
Midis Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social
MLCP Mesa de Lucha contra la Pobreza
NCHS National Center for Health Statistics
OMS Organización Mundial de la Salud
Pacfo Programa de Complementación Alimentaria para Grupos en Mayor Riesgo
PAN Programa Articulado Nutricional
Panfar Programa de Alimentación y Nutrición a Familias en Alto Riesgo
PCA Programa de Complementación Alimentaria
PIA Presupuesto Institucional de Apertura
PIM Presupuesto Institucional Modificado
PIN Programa Integral de Nutrición
POI Plan Operativo Institucional
Pronaa Programa Nacional de Asistencia Alimentaria
Pronoei Programa No Escolarizado de Educación Inicial
SIAF Sistema Integrado de Administración Financiera
UGEL Unidad de Gestión Local
Unicef United Nations Children's Fund
I. (Des)nutrición en el Perú
1.1 Contexto general
La desnutrición crónica es uno de los indicadores del nivel de desarrollo de un país por cuanto incide sobre la capacidad física, intelectual, emocional y social de sus habitantes. Organizaciones tales como la OMS, la Unicef y la FAO definen a la desnutrición crónica como el estado que resulta de una dieta deficiente en uno o varios nutrientes esenciales o de una inadecuada asimilación de los mismos; este estado se manifiesta a través de un retardo de la altura para la edad (FAO 2004). Un país con altos niveles de desnutrición limita sus oportunidades de desarrollo.
Según estimaciones del INEI (2011), en el período 2007-2010, la desnutrición crónica infantil en el Perú descendió de 22,6% a 17,9% para niños menores de 5 años (patrón NCHS). Si se analiza por grupos de edad, se observa que, en el caso de los menores de 3 años, la prevalencia de la desnutrición es inferior a la de los menores de 3 a 5 años (16,9%), lo que refleja que, conforme avanza la edad, el problema de la desnutrición se va agudizando. Cabe mencionar que Huancavelica (44,7%), Cajamarca (32%), Huánuco (31%), Apurímac (30,9%) y Ayacucho (30,3%) son los departamentos con mayor incidencia de desnutrición infantil. En el año 2006, la OMS recomendó el uso de un nuevo patrón de referencia (patrón OMS), el cual es más exigente en determinados períodos del crecimiento de niñas y niños (INEI 2011: 13). Con este patrón, la desnutrición crónica presenta una mayor prevalencia en todos los años; no obstante, la tendencia es también decreciente.
Fuente: INEI (2011).
Las cifras presentadas dan cuenta de que la prevalencia de desnutrición crónica es un problema que aqueja a cerca de la quinta parte de la población, siendo las regiones más pobres las más afectadas. Ante esta situación, en el año 2006, se creó el Programa Integral de Nutrición (PIN) a cargo del Pronaa, unidad ejecutora del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (Mimdes). Posteriormente, en el 2007, se incorporó dentro de la política nacional de lucha contra la pobreza y la desnutrición crónica infantil (Decreto Supremo 027-2007-PCM, publicado el 25 de marzo de 2007) el diseño de la Estrategia Crecer. Dentro de Crecer, se encuentra el Programa Articulado Nutricional (PAN), el cual enmarca a los principales actores nutricionales mediante una gestión por resultados. El componente alimentario de la estrategia nutricional se concentra en el Programa Integral de Nutrición (PIN). Este compromiso de lucha contra la desnutrición crónica infantil ha sido ratificado por el nuevo gobierno{14}.
1.2 Descripción del Programa Integral de Nutrición
El PIN fue creado el 22 de diciembre de 2006{15}, como resultado de la fusión de los seis programas nutricionales ejecutados por el Pronaa hasta finales del 2006 (Pacfo, Panfar, Comedores Infantiles, Desayunos Escolares, Almuerzos Escolares, CEI/Pronoei). Esta reforma se llevó a cabo con el objetivo de atacar la problemática nutricional de una manera integral y multisectorial. Así, dentro de la fusión y rediseño, se incorpora el concepto de corresponsabilidad y participación del beneficiario, pues en la ejecución final del programa participan tanto...