Segunda Parte
Adolescencia
Capítulo 3
Cuerpo
El cuerpo humano es la mejor obra de arte.
―Jess C. Scott
Cuida tu cuerpo. Es el único lugar donde hay que vivir.
―Jim Rohn
Imagen corporal
La imagen corporal es un tema importante para los pacientes con escoliosis idiopática y se ha evaluado en varios estudios de investigación, medida por diferentes herramientas. Aunque se considera especialmente importante en el campo de los trastornos alimentarios (anorexia, trastorno de atracón compulsivo y bulimia), una definición comúnmente aceptada del concepto es controvertida, mientras que se ha considerado como un constructo multifacético (Cash, 2004).
La imagen corporal se define como una “experiencia psicológica multidimensional de embodimentque comprende pensamientos evaluativos, creencias, sentimientos y comportamientos”. Teniendo en cuenta la multidimensionalidad de este concepto, es interesante aplicarlo al mundo de la escoliosis. El concepto incluye:
1. Percepción de la apariencia: representación mental del tamaño y forma del cuerpo en general y rasgos faciales. Este punto se refiere a la “medida en que una persona puede juzgar su aspecto con exactitud”.
Se han desarrollado herramientas para evaluar el grado de distorsión del tamaño corporal del individuo, y en la escoliosis, como Trunk Appearance Perception Scale (TAPS)o Spinal Appearance Questionnaire (SAQ) a través de dibujos miden la percepción del paciente.
2. Las actitudes con respecto a la imagen corporal abarcan: A. Pensamientos (creencias sobre la apariencia, recuerdos y suposiciones); B. Sentimientos (emociones como la ira, la felicidad, la tristeza, etc.); C. Comportamientos, como camuflar el cuerpo, seleccionar la ropa, alterar la postura del cuerpo o los movimientos del cuerpo, evitar mirar su propio cuerpo, tratamientos estéticos, etc.
Una persona con escoliosis, especialmente un adolescente, puede construir una imagen corporal negativa. Debido a que la imagen corporal se relaciona estrictamente con la autoestima y la calidad de vida, se pueden explicar las preocupaciones de los profesionales sobre la imagen corporal en la escoliosis.
Por otro lado, las actitudes que los pacientes tienen hacia su propio cuerpo afectan la relación entre los grados Cobb y la imagen corporal, y una escoliosis de bajo grado puede convertirse en un problema real para un paciente, mientras que, por el contrario, un paciente con escoliosis grave puede construir una imagen corporal positiva.
Además, la insatisfacción con referencia a la imagen corporal es un fenómeno psicológico común evaluado en la sociedad occidental. El grado de insatisfacción se inserta en un continuo que va de baja a intensa insatisfacción hasta llegar a patológica, como en el Trastorno Dismórfico Corporal (TDC) (Sarwer y Polonsky, 2016).
Es necesario considerar los diferentes niveles de insatisfacción con la imagen corporal para identificar posibles problemas con nuestros pacientes. Es posible que haya personas que no notan ni se preocupan por su escoliosis cuando se miran en el espejo. Aunque tienen escoliosis, no tienen ningún problema con su imagen corporal. Debido a su historia, sus antecedentes y la forma en que manejan las emociones, pueden vivir bien, cuidando su columna vertebral con ejercicios, manteniendo una buena postura, teniendo sentimientos y pensamientos positivos hacia sus propios cuerpos. Por otra parte, hay a quienes no les gusta cómo ven sus espaldas, pero no limitan sus actividades y se aceptan como son. En el cuestionario SRS-22, en el ítem núm. 19, a la pregunta: “¿Se siente atractivo con su condición actual de espalda?”, esos pacientes pueden marcar la respuesta: “Ni atractivo ni poco atractivo”. Su experiencia es neutral.
En el extremo de este continuo, hay pacientes que se miran con frecuencia en un espejo. No les gusta lo que ven. A menudo se miran a sí mismos con cuidado y sufren por cómo se ven a sí mismos. A pesar de que sus amigos o familiares intentan tranquilizarlos, se sienten incomprendidos y están muy afectados por su condición. Entonces, limitan sus actividades, no van a la playa, no usan ropa ajustada, no hacen ejercicio en el gimnasio, no se sientan en público dando las espaldas, etc. A menudo toman en consideración la posibilidad de un tratamiento quirúrgico, pero a veces no tienen una escoliosis grave o no quieren someterse a una operación o no están satisfechos con el resultado de la operación anterior. Buscan la perfección de su cuerpo: antes o después de la cirugía de columna vertebral, en su búsqueda de la perfección, se someten a una cirugía para sus senos, labios o nariz en una especie de peregrinación de cirujanos plásticos. Consecuentemente, debemos respetar su experiencia porque sus sentimientos pueden ser muy dolorosos y causarles mucha ansiedad. La asimetría y la imperfección que ven se convierte en algo que invalida su identidad personal. No les gusta su ser físico y pueden creer que, debido a su escoliosis, nadie les amará, apreciará o deseará. Con estos pacientes, es poco probable que la cirugía resuelva el problema. Constantemente encontrarán más imperfecciones en su espalda, en sus hombros o en otra parte de su cuerpo. Por lo tanto, los cirujanos y otros profesionales deben prestarles mucha atención. Se trata de un problema de percepción interna, en lugar de un problema físico y necesitan apoyo psicológico, como terapia. En consecuencia, tenemos que agudizar nuestra intuición, observando a estos pacientes, preguntándoles sobre las operaciones anteriores, prestando atención a detalles aparentemente sin sentido, como el cuidado meticuloso de sus uñas, cejas, pelo, etc. Todos esos elementos pueden darnos una idea de su nivel de perfeccionismo corporal. Estos pacientes pueden sufrir de un trastorno mental, llamado Trastorno dismórfico corporal.
Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos mentales, el trastorno dismórfico corporal es un diagnóstico relacionado con un alto nivel de angustia debido ...