Estrategias preventivas para comportamientos suicidas
Contexto
Las consecuencias psicosociales y financieras de los comportamientos suicidas justifican todas las previsiones posibles; posiblemente, el 90 % de las muertes por suicidio se podrían evitar si se realizaran todas las acciones posibles y efectivas disponibles en la actualidad (Pridmore y Pridmore, 2018). Los comportamientos suicidas son fenómenos con condicionantes, determinantes o predisponentes que interactúan de manera compleja (Arafat, 2018). Las acciones, estrategias o medidas preventivas, centradas en los factores de riesgo individual, muestran limitada eficacia (Mann et al., 2005; Zalsman et al., 2016).
Tradicionalmente, la prevención en salud se clasifica, según el objetivo, en primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. La prevención primaria está orientada a la promoción de un estilo de vida saludable que minimice el riesgo de presentación de un resultado adverso o indeseado (Stone y Crosbt, 2014). La prevención secundaria tiene implícita la identificación temprana de los resultados adversos en salud (Vignolo et al., 2011). La prevención terciaria se centra en el tratamiento oportuno de los desenlaces indeseados (Stone y Crosbt, 2014; Vignolo et al., 2011). Finalmente, la prevención cuaternaria implica todas las acciones orientadas a favorecer la rehabilitación y mantener la calidad de vida (González et al., 2014).
Cada tipo de prevención diseña estrategias y programas con objetivos y metas específicas: universales, dirigidas a la comunidad o a la población general; selectivas, para aquellos grupos y colectivos reconocidos como de alto riesgo para presentar el evento no deseado; e indicadas, para los ciudadanos que efectivamente ya presentan el desenlace adverso (Stone y Crosbt, 2014).
Estrategias universales para la prevención del suicidio (Campo, 2004; Cho et al., 2013; Eddleston et al., 2002; Ftanou et al., 2017; Herazo et al., 2013; Matsubayash et al., 2014; Quijada et al., 2019; Reynders et al., 2014; World Health Organization, 2013; Yip et al., 2012):
•Política pública en salud mental.
•Sistema de vigilancia epidemiológica.
•Educación en salud mental.
•Proteger el medio ambiente.
•Reducir el consumo de sustancias legales e ilegales.
•Favorecer el acceso a servicios de salud.
•Desestigmatizar la salud mental.
•Controlar los métodos para el suicidio.
•Comunicación responsable en medios masivos.
•Promover uso positivo del tiempo libre.
•Acceso a actividades de recreación y deportes.
•Acceso a la educación tradicional.
•Brindar oportunidades laborales.
•Construir capital social.
•Reducir las desigualdades e inequidades sociales.
Estrategias selectivas para la prevención del suicidio (Clifford et al., 2013; Fazel et al., 2008; Jankovic et al., 2013; Marshal et al., 2011; Matthieu y Hensley, 2013; Ratkowska y De Leo, 2013; Szumilas y Kutcher, 2011):
•Antecedentes familiares de suicidio.
•Intimidación escolar.
•Personas con historia a exposición de cualquier forma de violencia.
•Situación de desastres naturales o debidos a acciones humanas.
•Personas en situación de desplazamiento interno o exterior (migrantes y refugiados).
•Pueblos nativos u originarios.
•Personas encarceladas (capacitación al personal de custodia).
•Población sexualmente diversa.
•Sobrevivientes de suicidio.
Estrategias indicadas para la prevención del suicidio (Campo-Arias y Herazo, 2015; Fleischmann et al., 2008; Gould et al., 2007; Mann et al., 2005; Wasserman et al., 2012; Zalsman et al., 2016).
•Manejo de los trastornos mentales.
•Cuantificar el riesgo suicida.
•Dar tratamiento a la dependencia de sustancia.
•Seguir los casos de intento de suicidio.
•Promover la adherencia a las acciones farmacológicas y psicosociales.
•Restringir el acceso a métodos suicidas.
•Favorecer el apoyo familiar.
•Manejo basado en la comunidad.
•Fortalecer las redes de apoyo comunitario.
•Líneas de ayuda.
•Manejar el autoestigma-discriminación.
Estrategias efectivas
Las estrategias más efectivas para la reducción de los comportamientos suicidas son las acciones de políticas de salud pública, como el control de los métodos suicidas (Mann et al., 2005). Asimismo, las acciones en la salud que mejores resultados han dado hasta la fecha son la educación de médicos generales en la identificación y en el manejo adecuado de los trastornos depresivos, el seguimiento cercano ...