Tratamiento de las enfermedades de las uñas
1.1.1 Cambio en la superficie de la uña
Explicación: Las rayas longitudinales y en forma de cordón perlado surgen mínimamente de la placa ungueal y son un cambio típico de las uñas en la vejez (Fig. 1.1).
1.1 Ranuras longitudinales y
cordones perlados
Las estrías son defectos de sustancia plana cuyos bordes se inclinan y tienen un borde irregular. Muchas estrías hacen que la superficie de la uña parezca ondulada. Están causados por una inflamación que afecta a la capa germinal de la uña y, por tanto, a la queratinización de las células ungueales (fig. 1.2).
1.2 Estrías.
Los surcos transversales, también llamados surcos transversales de beau reil, están causados por un retraso en el crecimiento de las uñas tras lesiones, estados carenciales, operaciones o estrés. Las muescas crecen hasta el borde libre de la uña (Fig. 1.3).
1.3 Surcos transversales
Los hoyuelos o manchas son pequeños defectos redondos en la superficie de la uña y pueden aparecer sin una causa identificable. Si se producen en todas las uñas en una distribución irregular, también pueden asociarse a la artritis reumatoide aguda, la psoriasis y la tuberculosis (Fig. 1.4).
1.4 Hoyuelos o manchas
Las cavidades suelen estar causadas por un daño traumático en el lugar de formación de la uña. Al principio, se forman cavidades estrechas y alargadas en la placa ungueal. Las tiras translúcidas de color amarillo blanquecino se abren a medida que la uña crece hacia delante (Fig. 1.5).
1.5 Cavidades
La formación de hendiduras también se produce debido a un daño traumático en el lugar de formación de la uña. Se forma una raya longitudinal rojiza o blanca que se divide en el borde libre de la uña (Fig. 1.6).
1.6 Formación de hendiduras
en la uña
Tratamiento: Todas las alteraciones del relieve de la uña mencionadas anteriormente pueden alisarse con una fresa de grano fino.
Cuidados: Después de eliminar las estrías y las rayas longitudinales y perladas, se puede empapar la uña con un aceite para uñas para mejorar su elasticidad. En el caso de surcos transversales profundos, hoyuelos/manchas, concavidades y la formación de huecos, la placa de la uña puede igualarse con un compuesto protésico para uñas.
Nota: Véase el capítulo 1.2 Posibilidades y aplicación de las prótesis de uñas.
1.1.2 Cambios de color de la uña (discromía). Descoloración blanca (leuconiquia)
Explicación: Leuconiquia parcheada: Las pequeñas manchas o rayas blancas son congénitas o resultan de un traumatismo por presión en la matriz de la uña. A medida que la uña crece, el atrapamiento de aire asociado al traumatismo por presión empuja hacia la capa superior de la uña (Fig. 1.7).
1.7 Leuconiquia con manchas
Leuconiquia transversalmente estriada: La queratina blanca alterada de la uña crece hasta el borde libre de la uña. Si las uñas individuales están afectadas (Fig. 1.8), la causa podría ser una presión prolongada, una enfermedad febril o una irradiación de rayos X. En los trastornos metabólicos graves o en la ingestión de citoestáticos, todas las uñas se ven afectadas.
1.8 Leuconiquia estriada
Leuconiquia estriada longitudinalmente: las estrías blanquecinas en las crestas del lecho ungueal se desarrollan sin ninguna causa reconocible y pueden considerarse un signo de vejez (fig. 1.9).
1.9 Leuconiquia estriada longitudinal
Si hay una sola raya, podría tratarse de un trastorno de cornificación inexplicable (fig. 1.10).
1.10 Leuconiquia solitaria estriada longitudinal
Uñas de vidrio esmerilado: la placa de la uña intacta tiene un color blanco turbio excepto por una costura en el borde libre de la uña. El trastorno se origina en el lecho ungueal y puede indicar daño hepático.
Tratamiento: En la leuconiquia, la placa de la uña en sí no se altera. Por lo tanto, se puede cortar y fresar de la misma manera que las uñas sin que se produzcan cambios de color.
Cuidados: Los cambios de color de las uñas siempre deben ser aclarados por un médico. Si el traumatismo por presión es la causa de la leuconiquia punteada y estriada, el alivio de la presión podría ayudar.
Nota: Los alivios de presión pueden ser de diferentes materiales. Véase el capítulo 5 Opciones de protección contra la fricción y alivio de la presión o el capítulo 6 Ortesis.
1.1.3 Cambio de color de la uña (discromía). Pigmentación oscura
Explicación: Hematoma: Un hematoma subungueal (que se encuentra debajo de la uña) no puede distinguirse externamente de un melanoma maligno, salvo que crece hasta el borde libre de la uña. Por lo tanto, todas las descoloraciones oscuras, difusas (Figs. 1.11 y 1.12) o fuertemente delimitadas (Fig. 1.13), requieren siempre un diagnóstico diferencial por parte del médico.
1.11 Hematoma
1.12 Hematoma difuso
1.13 Hematoma subungueal bien delimitado
Descoloración oscura en forma de rayas: Las rayas oscuras en la placa ungueal (Fig. 1.14) pueden estar causadas por depósitos de melanina en las células. Suelen aparecer en personas de color de piel negra. En las personas de piel blanca, la causa puede ser una marca de nacimiento congénita o adquirida a lo largo de la vida por debajo de la matriz ungueal. Sin embargo, el traumatismo por presión constante (crónico) también conduce a una descoloración relacionada con la melanina, en forma de rayas. En las primeras fases, una marca de nacimiento no puede distinguirse de un melanoma maligno.
1.14 Tinción oscura bien delimitada
Hemorragias en astilla: De las papilas casi horizontales del lecho ungueal salen microhemorragias de 1 a 3 mm de longitud, de color rojo claro, en caso de traumatismo ungueal, en pacientes con insuficiencia renal o en caso de trastornos circulatorios (Fig. 1.15).
1.15 Hemorragia en astilla
Estas se vuelven rápidamente de color marrón púrpura oscuro y tienen poco valor de señal en relación con la enfermedad. Enrojecimiento-eritema: Un enrojecimiento en forma de banda en el borde libre de la uña (Fig. 1.16) puede interpretarse como un síntoma de insuficiencia renal si el enrojecimiento desaparece cuando se aplica presión a la placa ungueal. En la psoriasis pueden producirse descoloraciones rojas puntiformes y bien delimitadas en la media luna de la uña (lúnula).
1.16 Enrojecimiento/eritema
La descoloración azul-rojiza de toda la uña (Fig. 1.17) indica una falta de oxígeno en el lecho ungueal.
1.17 Descoloración azul-rojiza
Descoloración amarillenta-escleroniquia/síndrome de la uña amarilla: debido a la ralentización del crecimiento y, por tanto, al engrosamiento de la uña, la placa ungueal se vuelve de color gris amarillento (Fig. 1.18) y puede provocar el desprendimiento del lecho ungueal. La media luna de la uña (lunula) ya no es visible. La descoloración amarillenta de las uñas también puede producirse con enfermedades respiratorias, inmunológicas o linfáticas.
1.18 Descoloración amarilla
Tratamiento: En la leuconiquia, la placa de la uña en sí no se modifica. Por lo tanto, se puede cortar y fresar de la misma manera que las uñas sin que se produzcan cambios de color. Los hematomas que están retrocediendo y que ya crecen hacia la superficie de la uña se desvanecen o se desprenden de la superficie de la uña durante el tallado cuidadoso.
Cuidados: Los cambios de color de las uñas siempre deben ser aclarados por un médico. En el caso de los hematomas y las hemorragias en astilla, compruebe de dónde procede la presión sobre la uña y si el alivio de la presión puede evitar una hemorragia mayor.
Nota: Los alivios de presión pueden ser de diferentes materiales. Véase el capítulo 5 Opciones de protección contra la fricción y alivio de la presión o el capítulo 6 Ortesis.
1.1.4 Desprendimiento de la uña (onicolisis)
Explicación: El desprendimiento de la lámina ungueal del lecho ungueal, que suele comenzar en el borde anterior y lateral de la uña (Fig. 1.19), puede tener una gran variedad de causas. Las causas más comunes son el desprendimiento tras una lesión (Fig. 1.20), el traumatismo crónico por presión (Figs. 1.21 y 1.22) y el traumatismo por frío. Sin embargo, muchas enfermedades de la piel que afectan al lecho ungueal (por ejemplo, la psoriasis), las enfermedades de las uñas (por ejemplo, la onicogriposis) (Fig. 1.23), los trastornos metabólicos, las inflamaciones o los trastornos de la queratinización (Fig. 1.24), así como el contacto con sustancias alcalinas (por ejemplo, la espuma del jabón) y que disuelven la grasa (por ejemplo, el esmalte de uñas) también pueden provocar onicolisis.
1.19 Descamación de márgenes
1.20. Desprend...