Troubles mentaux chez les enfants et les adolescents

Leila Ben Amor, Yvon L'Abbé, Paule Morin, Dominique Cousineau

• Éditeur: Éditions du CHU Sainte-Justine
• Année: 2017
• ISBN:
  9782896198092
• Sujet: Psychology
• Sous-sujet: History & Theory in Psychology

L'objectif fondamental de cet ouvrage est de rendre compte de l'état actuel des connaissances scientifiques sur le sujet afin d'appuyer les meilleures pratiques cliniques et de favoriser le développement harmonieux des enfants et des adolescents.

Partie II

Troubles mentaux chez les enfants et les adolescents

Chapitre 2

Trouble dépressif caractérisé

Définition

Le trouble dépressif caractérisé¹ (dépression majeure) provoque un débalancement neurochimique dans le cerveau et se traduit par des modifications de l’humeur pendant au moins deux semaines, qui conduisent le jeune à s’isoler de ses pairs, à se sentir triste, à ne plus avoir de plaisir à accomplir les activités habituelles de la vie quotidienne et à faire preuve d’une irritabilité importante (voir tableau 2 à la page 58).

Les jeunes dépressifs expriment davantage une perception négative d’eux-mêmes et possèdent une vision pessimiste de l’avenir et du monde qui les entoure (Marcotte, 2013). La dépression se manifeste également différemment chez les enfants et les adolescents. Dans la dépression chez les jeunes, l’irritabilité, la colère et l’autocritique sont plus présentes, alors que la tristesse et la baisse d’énergie se retrouvent davantage chez l’adulte. À titre d’exemple, les jeunes enfants déprimés ont tendance à se sentir malades physiquement, à refuser de se rendre à l’école, à accaparer l’attention constante des parents et à s’inquiéter excessivement du décès de ceux-ci. Les adolescents, quant à eux, ont tendance à bouder, à manifester des troubles de comportement à l’école, à réagir en grognant et négativement ou à se sentir incompris (NIMH, non daté).

Une recherche québécoise reconnaît que parmi 60% des garçons de 6 à 11 ans orientés en pédopsychiatrie pour des difficultés comportementales, 71% présentent une symptomatologie dépressive (Breton et coll., 2012). Cette étude met également en évidence l’importance des dimensions relationnelle et familiale comme facteur contributif à la dépression. La dépression chez les jeunes garçons de 6 à 11 ans se vit plus sur un mode comportemental et ceux-ci recherchent davantage l’attention que les adolescents de 12 à 17 ans (Breton et coll., 2012). Chez les jeunes de 12 à 17 ans, on retrouve les symptômes de tristesse (G: 72%; F.: 91%), d’anxiété (G.: 64%; F.: 76%), les idées suicidaires (G.: 72%; F.: 85%) (Breton et coll., 2012).

Les statistiques démontrent que 50% des adolescents dépressifs sont diagnostiqués avant l’âge de 18 ans (Zuckerbrot et coll., 2007):

«Les signes précurseurs de la dépression grave (majeure) apparaissent vers l’âge de 6 ou 7 ans, allant en s’intensifiant au cours de l’adolescence. L’abus d’alcool ou la dépendance peut commencer dès l’âge de 8 ans et l’abus de drogues ou l’accoutumance à partir de 10 ans. Les deux s’intensifient nettement pour culminer au milieu de l’adolescence (entre 14 et 15 ans)².»

Prévalence

Établie sur une période de 12 mois, la prévalence du trouble dépressif caractérisé aux États-Unis est de 7% (APA, 2015). Chez les enfants de moins de 13 ans, elle est estimée à 2, 8%, comparativement à 5, 6% chez les adolescents de 13 à 18 ans: 5, 9% chez les filles et 4, 6% chez les garçons (U.S. Preventive Services Task Force, 2009). En France, on estime que 8% des jeunes de 8 à 12 ans souffriraient d’une dépression (HAS, 2014a). Environ 3, 5% des enfants et des jeunes souffrent d’un trouble de l’humeur assez grave pour nécessiter un traitement (RISMEA, 2010). À l’adolescence, les filles sont deux à trois fois plus susceptibles de développer ce trouble mental que les garçons (Evans et Wasmer Andrews, 2012). Environ 11% des jeunes de 15 à 24 ans ont déclaré avoir souffert de dépression au cours de leur vie et 7% d’entre eux au cours des 12 derniers mois (Statistique Canada, 2017). Un plus grand risque de dépression est associé aux facteurs suivants: le fait d’être une femme, de fumer du tabac, de présenter davantage de comportements sociaux négatifs (critique, intimidation, colère) ainsi qu’une moins bonne capacité à composer avec le stress.

Causes

Les causes du trouble dépressif caractérisé sont multiples. L’hérédité joue un rôle important; en effet, les enfants issus de parents dépressifs ont un risque de deux à quatre fois plus élevé que la population en général de souffrir d’une dépression majeure (APA, 2015). Des facteurs environnementaux sont également mentionnés: une exposition continue à la pauvreté, à la violence, à la négligence ou à de mauvais traitements. Les jeunes qui éprouvent une dépendance à l’alcool, aux drogues ou aux jeux de hasard et d’argent sont plus susceptibles de souffrir d’une dépression. Différentes conditions médicales peuvent également engendrer une symptomatologie dépressive: maladie de la glande thyroïde, tumeur au cerveau, etc.

Chez les enfants et les adolescents, d’autres événements peuvent provoquer une dépression:

›La rupture du couple parental;

›Les conflits entre les parents ou la fratrie;

›L’intimidation et la discrimination;

›Une impression de vivre continuellement stressé;

›Un accident entraînant une longue invalidité;

›Le décès d’un proche;

›Les effets secondaires de certains médicaments ou certaines drogues;

›Certaines maladies (les enfants et adolescents qui ont des troubles de l’attention, d’apprentissage, des conduites ou des troubles anxieux sont plus à risque de dépression);

›Les problèmes sexuels;

›La dépression chez un parent ou un membre de la famille (Santé mentale pour enfants Ontario, 2002).

›Un style parental inadéquat où priment les comportements d’hostilité, de coercition ou de désengagement, de même que peu d’expression de chaleur et de soutien émotionnel contribuent à l’émergence et au maintien de la dépression des jeunes (Marcotte, 2013).

Troubles concomitants

Le trouble dépressif caractérisé est souvent accompagné ou précédé d’autres troubles mentaux, comme la consommation abusive d’alcool et de drogues, les troubles anxieux (trouble panique), le trouble obsessionnel-compulsif, les troubles du comportement perturbateur ou les troubles du comportement alimentaire (anorexie, boulimie) (APA, 2015; Maughan et coll., 2013). Environ les deux tiers des jeunes qui souffrent d’une dépression majeure présentent un autre trouble mental concomitant et 10% de ceux-ci en présentent plus de deux (Maughan et coll., 2013). D’autres études confirment également cette tendance. Plus de 60% des adolescents dépressifs présentent ou ont présenté des troubles anxieux et 33% à 50% des personnes qui souffrent de troubles du comportement alimentaire présentent également une dépression (Evans et Wasmer Andrews, 2012).

Dépression chez les enfants de 7 à 11 ans

La dépression reste rare chez l’enfant de moins de 12 ans et sa prévalence est estimée à 0, 5% (INSERM, 2002b). Chez les jeunes, elle constitue un risque important de suicide: elle représente la troisième cause de décès chez les 15-24 ans et la sixième cause de décès chez les 5-14 ans (U.S. Preventive Services Task Force, 2009). Après les accidents, elle représente la deuxième cause de décès chez les jeunes de 10 à 34 ans (Agence de la santé publique du Canada, 2012).

La dépression chez les jeunes enfants peut s’observer entre autres dans leurs jeux où des gens meurent et où des poupées succombent à un accident d’automobile. Lorsque les parents constatent que leur enfant s’exprime ainsi par le jeu, il importe qu’ils posent des questions à celui-ci, et ce, même s’il est en très bas âge. Dans une majorité d’études cliniques et communautaires, plus de 80% des enfants et des adolescents ayant eu un épisode dépressif s’en remettent en une année ou moins, et plus de 90% en deux ans ou moins (Dumas, 2013). Même si chez 90% des enfants, la dépression se résorbe d’elle-même, elle peut laisser des traces dans leur développement.

Il y a de plus en plus d’études axées sur la prévention des troubles mentaux chez les enfants d’âge préscolaire (Côté et coll., 2009; Luby, 2009; Luby et coll., 2009a, b; Egger, 2009). Afin d’éviter que la dépression devienne chronique, l’intervention thérapeutique consiste à changer les pensées de l’enfant qui se sent inutile, incapable, solitaire. Luby (2013) préconise le modèle d’intervention familiale Parent-Child Interaction Therapy. Cette intervention auprès de familles dysfonctionnelles ou de parents se sentant inadéquats dans leurs capacités parentales a pour but d’améliorer la relation parent-enfant et d’éviter le recours à la médication (antidépresseurs) pour les enfants d’âge préscolaire.

Dépression chez les adolescents de 12 à 18 ans

Elle touche 1% des jeunes âgés de 12 à 15 ans et 7% des 15 à 18 ans (Garel, 2011). Chez les 15 à 24 ans, la Commission de la santé mentale du Canada (CSMC, 2011a) mentionne que 10, 2% de ceux-ci avouent avoir présenté les caractéristiques de la dépression à un certain moment. Avant d’atteindre l’âge de 18 ans, 20% des adolescents présenteront une dépression (Gladstone et Beardslee, 2009).

Au Québec, environ 16% des jeunes au début du secondaire (10% des garçons et 25% des filles) présentaient plusieurs des signes d’une dépression pouvant justifier une intervention (Marcotte, 2007). Le dépistage de la dépression majeure chez les adolescents est préconisé lorsqu’un système de diagnostic, de traitement et de suivi existe (U.S. Preventive Services Task Force, 2009). Chez les adolescents de 12 à 18 ans, les facteurs de risque suivants doivent être pris en considération: la dépression parentale, un problème concomitant relié à un trouble mental ou à diverses conditions médicales, ou encore un événement ayant une incidence majeure dans la vie de l’adolescent....

Table des matières

• Couverture
• Page légale
• Table des matières
• INTRODUCTION
• PARTIE I • Troubles mentaux et intervention précoce
• PARTIE II • Troubles mentaux chez les enfants et les adolescents
• CONCLUSION
• BIBLIOGRAPHIE
• ANNEXES
• GLOSSAIRE
• LISTE DES TABLEAUX
• Quatrième de couverture