Privé de soins

Contre la régression tranquille en santé

Alain Vadeboncoeur

• Éditeur: Lux Éditeur
• Année: 2013
• ISBN:
  9782895966548
• Sujet: Politics & International Relations
• Sous-sujet: Social Policy

On entend souvent que malgré notre bonne volonté, nous n'avons plus les moyens de faire fonctionner notre système de santé public. Il coûte trop cher. Mais pour le Dr Vadeboncoeur, c'est un préjugé qui résulte d'une équation mal posée?: si notre priorité est effectivement de soigner le mieux possible l'ensemble de la population, le système public est le plus efficace et le moins coûteux. À ce compte, nous n'avons pas les moyens de nous en priver.

REMERCIEMENTS

Un merci vraiment immense…

À mon éditeur et tortionnaire, Mark Fortier, qui m’a proposé ce projet, puis m’a fait confiance et soutenu tout au long de ce périple, surveillant l’évolution de mon travail avec une incroyable patience, un sens aiguisé du détail et une vision d’ensemble étonnante... pour un hypocondriaque.

Aux lecteurs attentifs qui ont parcouru différents chapitres et m’ont prodigué des suggestions fort utiles : l’avocat Cory Verbauwhede, secrétaire-trésorier de MQRP, dont plusieurs des idées jalonnent ce livre ; l’économiste Jean-Pierre Aubry ; la militante Lucie Dagenais ; le Dr Jean Mireault ; le chercheur François Béland ; le chercheur Marc-André Gagnon et la juriste Marie-Claude Prémont.

À mes collègues et amis de MQRP, à qui je dois une grande part de mes modestes connaissances sur le système de santé et qui continuent de m’étonner chaque jour par la force de leurs convictions.

To my good friend Jerry Hoffman, a unique mind and soul, who taught me someday, somehow, that no one is really free without reinventing the world in his own way – and whom I also remind that I am still waiting for the English translation of Sacré-Cœur.

À tous les médecins et infirmières côtoyés à l’urgence qui enrichissent ma vie professionnelle et avec qui j’ai tant de plaisir à travailler.

À Ginette, ma femme – non c’est vrai, ma fiancée depuis 1991 –, avec qui je partage notre belle vie, infirmière de profession et professeure en soins infirmiers par passion, pour ses encouragements.

À ma mère, Marie Gaboury Vadeboncoeur, travailleuse sociale engagée qui n’a jamais cessé de m’épater et de m’inspirer.

Et enfin, à celui que je ne peux plus vraiment remercier, mais qui vient parfois me voir en rêve, l’écrivain, le syndicaliste, mon ami, mon père : nous sommes lapins-tortues devant l’Éternel.

_________

[1] Abraham Flexner (1866-1959) fut directeur de collège à Louisville (Kentucky), puis il enseigna à Harvard et à Berlin avant de rejoindre la Fondation Carnegie. Je remercie au passage Jérôme Hoffman de m’avoir fait connaître ce rapport.

[2] Ce mot parfois galvaudé, provenant du latin médiéval engagier, a signifié d’abord « mettre en gage », puis « entrer en action ». Au siècle dernier, le terme a pris le sens de « prendre position sur des problèmes politiques ». Or, la médecine est politique, elle se déploie en effet dans la polis, la cité, que nous habitons comme chacun de nos patients.

[3] Nortin M. Hadler, Malades d’inquiétude, traduit de l’américain par le Dr Fernand Turcotte, Québec, Presses de l’Université Laval, 2010.

[4] Alain Poirier, directeur de la Santé publique, en entrevue avec Michel Désautels, à Radio-Canada, le 13 juin 2012.

[5] Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), « Indicateurs de santé 2012 », Ottawa, 2012.

[6] ICIS, « Indicator Highlights for Media. Clinical Indicator Highlights Effectiveness (Quality and Outcomes) », Ottawa, 2012.

[7] www.oecd.org/dataoecd/6/27/49105873.pdf

[8] Kathleen Lévesque, « Tout aux baisses d’impôt. Charest réserve à la classe moyenne la marge de manœuvre de 700 millions provenant d’Ottawa », Le Devoir, 21 mars 2007.

[9] Terme emprunté au chercheur Damien Contandriopoulos.

[10] La définition complète des cinq conditions est la suivante : universalité : tous les résidents ont droit à des services de santé assurés prévus par le régime, selon des modalités uniformes. Gestion publique : le régime d’assurance maladie d’une province ou d’un territoire doit être géré sans but lucratif par une autorité publique. Accessibilité : aucun obstacle financier ou autre ne doit entraver l’accès satisfaisant des personnes assurées aux services requis dispensés par un hôpital et un médecin. Transférabilité : la condition de transférabilité doit prévoir le paiement des montants pour les coûts des services de santé lorsqu’une personne assurée déménage ou voyage au Canada, ou encore voyage à l’extérieur du pays. Intégralité : tous les services médicaux requis offerts par les hôpitaux et les médecins doivent être assurés.

[11] Consultant dans le réseau de la santé et coauteur du rapport.

[12] Ce texte avait servi de base de discussion pour le Forum sur les urgences organisé par la ministre Pauline Marois en 1999, qui tentait d’ouvrir de nouvelles pistes de réflexion et d’action sur la question.

[13] Howard Zinn, Une histoire populaire des États-Unis, Montréal, Lux, 2006.

[14] Thomas Mulcair, Planification et partenariat dans le domaine des soins de santé,...

Table des matières

• Couverture
• Faux-titre
• Page de titre
• Crédits
• Préface – Les croyances et les faits
• Liste des sigles
• PREMIÈRE PARTIE – UN CHOIX
• • Il neige à timimoun
• • Engagez-vous qu’ils disaient
• • Dessine-moi une urgence
• DEUXIÈME PARTIE – ÉTHIQUE
• Débattre en santé
• • Idéologie des idées logiques
• • Suivez l’argent
• • Fichtre encore des chiffres
• • Une pilule une grosse granule
• • Chère prestation privée
• • Pause et attente
• • Payer à l’acte les hôpitaux
• • Le législateur ne parle pas pour ne rien dire
• Dérives éthiques
• • Leader d’opinion suprême
• • La course à l’information médicale
• • Grippe déontologique
• • Post mortem
• • Trouvez le médecin
• Opting out
• • Flux médical et reflux social
• • Le dur chemin de Lacroix
• • Infirmières de niveau minimal de qualité
• • Nous sommes ensemble
• Terrain privé: on ne passe pas!
• • On s’est vraiment fait biaiser
• • La régression tranquille
• • Un chum par défaut
• • Erreur fondamentale
• • Socialiser les risques
• • Les médecins contestent le ticket
• • Soigner public: un choix éthique vital
• TROISIÈME PARTIE – VITAL
• • Pour bien soigner en peu de mots?
• • Il faut simplement soigner…
• • … sans nuire…
• • … en agissant…
• • … dans la continuité…
• • … pour que le bon patient…
• • … reçoive du bon soignant…
• • … des soins pertinents…
• • … et des médicaments utiles…
• • … au moment indiqué…
• • … et dans le lieu approprié…
• • … en visant le bon niveau de soins…
• • … en favorisant la prévention…
• • … et en apprenant de nos erreurs.
• • Il faut aussi coordonner l’ensemble…
• • … afin de rétablir la mission clinique…
• • … en assurant un financement suffisant…
• • … et des ententes professionnelles efficaces…
• • … afin que chacun se responsabilise!
• • Et maintenant à vos jaquettes…
• • … engagez-vous!
• Épilogue
• Remerciements
• Table des matières
• Crédits de production
• Quatrième de couverture