Borderline

Retrouver son équilibre

Dominique Page

• Éditeur: Odile Jacob
• Année: 2006
• ISBN:
  9782738181367
• Sujet: Desarrollo personal
• Sous-sujet: Superación personal

Qu'est-ce que le trouble borderline ou trouble de personnalité état-limite? Fluctuations d'humeur, ruptures relationnelles, émotions débordantes, parfois violentes… Ceux qui en souffrent vivent dans une grande instabilité et une grande souffrance. Pourquoi ces perturbations? Comment retrouver son équilibre?Ce guide propose une aide établie à partir de psychothérapies validées scientifiquement. À travers des exemples cliniques et des conseils pratiques, Dominique Page offre des outils pour mieux gérer ses émotions, travailler sur ses pensées, avoir une communication plus cohérente et plus sereine avec les autres. Ce guide s'adresse aux personnes qui souffrent de trouble borderline, ainsi qu'à leur entourage qui y trouvera les connaissances nécessaires et des conseils pour les comprendre et les accompagner. Dominique Page, docteur en psychologie et psychothérapeute, est responsable d'une unité de thérapie comportementale et cognitive à l'hôpital de Prangin en Suisse.

Chapitre 1

Le trouble
de personnalité borderline

Qu’est-ce que c’est ?

Le trouble de personnalité borderline est une maladie psychique dont les professionnels de santé reconnaissent officiellement l’existence depuis 1980 environ. Le trouble de personnalité borderline est décrit dans les deux ouvrages qui font référence actuellement en matière de diagnostic : le DSM-IV TR (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, version 4, texte révisé paru en langue française en 2004) et la CIM-10 (Classification internationale des troubles mentaux et des troubles du comportement, version 10, parue en langue française en 1992).

Le trouble de personnalité borderline y est décrit de manière fort similaire, bien que le premier ait choisi de le nommer « trouble de personnalité borderline », tandis que le second lui préfère l’appellation « trouble de personnalité émotionnellement labile », subdivisée en deux catégories : le « type impulsif » et le « type borderline ».

L’ensemble des symptômes (manifestations comportementales, cognitives et émotionnelles) considérés comme caractéristiques du trouble de personnalité borderline est récapitulé dans le tableau p. 17, avec dans la colonne centrale les manifestations décrites similairement dans les deux ouvrages et, dans les colonnes de gauche et de droite, les spécificités propres à chaque manuel. Le lecteur intéressé peut consulter ces symptômes intégralement dans l’annexe 1 p. 195.

La différence majeure entre les deux ouvrages est que le DSM-IV TR mentionne la survenue transitoire, en situation de stress, d’une idéation persécutoire (sentiment que l’environnement est menaçant, que les autres complotent contre soi) ou de symptômes dissociatifs sévères (perturbations de la mémoire, de la conscience, de l’identité, de la perception de l’environnement), ce qui n’est pas souligné par la CIM-10.

Est-ce que c’est fréquent ?

Selon les recherches1^,2 menées à ce propos, le trouble de personnalité borderline touche environ 2 % de la population générale.

75 % des personnes qui en souffrent sont des femmes.

Plus de 70 % ont une histoire de vie parsemée de tentatives de suicide et le taux de mortalité est cinquante fois plus élevé que dans la population générale.

Par ailleurs, dans la majorité des cas, les personnes souffrant de trouble de personnalité borderline présentent simultanément d’autres maladies psychiques dont les plus fréquentes sont les troubles de l’humeur dans plus de 85 % des cas (dépression, dysthymie, troubles bipolaires I et II), les troubles anxieux (trouble panique dans 51 % des cas, trouble anxieux généralisé dans 55 % des cas, stress posttraumatique dans 30 % à 71 % des cas), les troubles des conduites (abus de substances – drogues, alcool, médicaments – dans 75 % des cas, troubles alimentaires – y compris boulimie, anorexie, obésité – dans 55 % des cas).

Le diagnostic du trouble de personnalité borderline.

Tableau comparatif des critères diagnostiques DSM-IV TR et CIM-10.

Histoires de vie

Aude

Aude n’a pas connu son père de sang. Sa mère, toxicomane, se prostituait pour subvenir à ses consommations et c’est dans ce contexte qu’elle a mis au monde Aude. Dès sa naissance, sa mère étant jugée incapable de s’en occuper se voit retirer la garde d’Aude. L’enfant est placée dans deux orphelinats consécutifs avant d’être confiée à une famille d’accueil.

Aude a alors sept ans, est relativement timide et tend à rester seule dans son coin. Très vite, elle est l’objet des railleries et de l’agressivité des autres enfants de la famille, en particulier de son grand frère adoptif, alors âgé de 14 ans. Les abus physiques sont monnaie courante, le grand frère adoptif la tapant régulièrement. Deux ans plus tard, il la contraint à le rejoindre dans la salle de bains où il prend une douche et l’abuse sexuellement. Ces abus perdureront jusqu’à l’âge de 12 ans.

Le jour de ses 12 ans, Aude décide de mettre un terme à sa vie et absorbe les comprimés de Valium de sa mère adoptive. Elle est hospitalisée et la situation dramatique qu’elle vit est dénoncée auprès des autorités compétentes. Aude quitte alors du jour au lendemain sa famille d’accueil, est déplacée dans un foyer situé à plusieurs centaines de kilomètres, foyer dans lequel elle restera jusqu’à ses seize ans.

Durant cette période, Aude se lie d’amitié avec plusieurs autres adolescentes, plus âgées qu’elle, avec lesquelles elle connaît ses premières ivresses et ses premiers rapports homosexuels. Elle apprend également à soulager ses angoisses en scarifiant ses poignets à l’aide de bris de verre. Afin de ne pas être repérée par les éducateurs du foyer, elle scarifie également d’autres parties de son corps, notamment son ventre et le sommet de ses cuisses. Elle pique de violentes colères lorsqu’elle est confrontée à l’autorité, en particulier lorsqu’on lui reproche quelque chose, même d’insignifiant. Son entourage a de la peine à supporter ces manifestations exubérantes. Les punitions croissent en intensité, passant de la privation de télévision un samedi soir aux gifles et aux séjours prolongés dans une pièce isolée que les pensionnaires appellent les « oubliettes ».

Aude passe des heures entières dans les « oubliettes » à taper sa tête contre les murs au point qu’elle doit être hospitalisée à deux reprises devant la gravité de ses blessures.

Le jour de ses seize ans, elle fugue de l’institution et parvient à se cacher suffisamment efficacement pour ne pas être retrouvée par les forces de l’ordre. Elle quitte le pays et part au Portugal où elle trouve un emploi comme serveuse dans un bar.

Elle consomme de plus en plus massivement de l’alcool, au point de vivre à plusieurs reprises des trous noirs, moments durant lesquels elle ne se souvient plus du tout de ce qu’elle a fait. Elle rencontre un homme de vingt ans son aîné avec lequel elle se met rapidement en ménage. Les tensions dans le couple sont très importantes car Aude tombe enceinte et son ami refuse catégoriquement de garder l’enfant qu’elle porte. Aude s’automutile de plus en plus et ne refrène plus du tout ses consommations d’alcool ; elle fait une fausse couche après six mois.

Aude décide alors de tout quitter et de se donner les moyens d’engager une formation professionnelle. Elle s’inscrit dans une école et débute un apprentissage de couturière. Elle vit alors quelques mois d’une relative sérénité, entrecoupée par des liaisons plus ou moins chaotiques avec des partenaires de passage. La fréquence des automutilations diminue et les consommations d’alcool se limitent aux fins de semaine.

Le jour de ses dix-huit ans, elle revient dans son village natal et décide de retrouver sa mère. Aude apprend que sa mère est décédée dans la plus sinistre misère alors qu’elle-même était âgée de cinq ans. Désespérée, se sentant seule au monde, Aude décide de mourir en s’ouvrant les veines : elle choisit une nuit, s’allonge sur la tombe de sa mère et sera retrouvée quelques heures plus tard, inconsciente.

Dans l’hôpital où elle est accueillie, Aude reprend quelques forces et est prise en charge par différents professionnels. Grâce à une aide sociale, Aude peut bénéficier d’un logement et s’engager dans une formation professionnelle, toujours en tant que couturière. Aude obtient son certificat d’apprentissage et est engagée en entreprise. Elle rencontre durant cette période un homme avec lequel elle vit une relation relativement stable malgré les conflits qui les opposent et les conduisent à se séparer régulièrement pendant quelques jours.

Le projet d’avoir un enfant se dessine et Aude est enceinte assez rapidement. Malheureusement, une nouvelle fausse couche survient et elle perd son bébé. Aude est au comble du désespoir et décide de mettre un terme à sa vie en absorbant alcool...

Table des matières

• Couverture
• Titre
• « Guide pour s’aider soi-même »
• Copyright
• Introduction
• Chapitre 1 - Le trouble de personnalité borderline
• Chapitre 2 - Enquêter sur soi
• Chapitre 3 - Les outils de la gestion émotionnelle
• Chapitre 4 - Réajuster ses pensées
• Chapitre 5 - Se respecter et respecter l’autre
• Chapitre 6 - Pour une qualité de vie digne d’être vécue
• Chapitre 7 - Apprendre à prendre du plaisir
• Chapitre 8 - Traitements et médicaments
• Chapitre 9 - Trouver l’aide nécessaire
• Conclusion
• Annexes
• Références bibliographiques
• Remerciements