Dismotilidad gastrointestinal
Juan Miguel Abdo Francis
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Dismotilidad gastrointestinal
Juan Miguel Abdo Francis
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Los trastornos de la motilidad gastrointestinal han cobrado gran importancia debido a un mayor conocimiento de los mismos y a las nuevas clasificaciones que estableciĂł la reuniĂłn de consenso de Roma llevada a cabo en 1999, conocida como Criterios de Roma. Los Criterios de Roma III se establecieron en el año 2006.Los trastornos motores de dicho grupo afectan la calidad de vida de los pacientes, pueden dañar cualquier segmento del aparato digestivo y se caracterizan por ser funcionales y de difĂcil manejo, lo cual origina situaciones complicadas en la relaciĂłn mĂ©dicoâpaciente. El concepto de tubo digestivo ha sido ampliamente superado a la luz del conocimiento de un "cerebro intestinal". Es un complejo sistema neuroendocrino que posee neuronas aferentes y eferentes, neurotransmisores presinĂĄpticos y postsinĂĄpticos, y excitadores e inhibidores de acciĂłn rĂĄpida o lenta que condicionan estas respuestas. El mediador bioquĂmico mĂĄs importante implicado en la fisiopatologĂa de la dismotilidad es la serotonina, que se localiza en 95% en el aparato digestivo. TambiĂ©n es muy importante la acciĂłn colinĂ©rgica en la fisiopatologĂa, porque favorece la irritabilidad del mecanismo neuromuscular del intestino.El impacto en la calidad de vida y su alta prevalencia en poblaciones econĂłmicamente activas con una repercusiĂłn econĂłmica importante le han conferido un interĂ©s particular a este grupo de padecimientos. Varios estudios han documentado el impacto del sĂndrome de intestino irritable (SII), por ejemplo, en la calidad de vida y el desempeño laboral. En MĂ©xico los doctores Schmulson y Valdovinos han informado en la Revista de GastroenterologĂa de MĂ©xico acerca de esta relaciĂłn, con una disminuciĂłn en la calidad de vida y en el rendimiento laboral de los pacientes. Los estudios de Hungin y col. han documentado tambiĂ©n la repercusiĂłn econĂłmica de estas patologĂas, situaciĂłn que ha sido estudiada mediante el ausentismo laboral en Brasil y EUA con la observaciĂłn de que los trastornos motores producen un mayor ausentismo laboral al compararlo con los grupos controles (de 1.5 a 5% vs. de 4 a 10% en SII). En este estudio los autores informan que 36% de los pacientes con SII de EUA y de 10 a 29% de los pacientes de los paĂses europeos han perdido su trabajo en el Ășltimo año por ausentismos debidos a dichos sĂntomas. Es muy conveniente recordar que cerca de un tercio de las consultas del especialista se deben a trastornos funcionales digestivos y que el nĂșmero de visitas promedio por paciente es de dos a tres por año.