FarmacologĂa aplicada en anestesiologĂa. Escenarios clĂnicos
Juan Heberto Muñoz Cuevas
- 326 pages
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FarmacologĂa aplicada en anestesiologĂa. Escenarios clĂnicos
Juan Heberto Muñoz Cuevas
Ă propos de ce livre
La anestesiologĂa es una de las especialidades mĂĄs completas dentro de la prĂĄctica de la medicina, ya que permite al especialista actuar con base en el conocimiento y el razonamiento de las bases anatĂłmicas y fisiolĂłgicas, aunadas al pleno dominio de la farmacologĂa y sus aplicaciones en la anestesiologĂa, permitiendo tomar decisiones para una correcta selecciĂłn de tĂ©cnicas invasivas en el paciente con el propĂłsito de ofrecer una serie de procedimientos perioperatorios de calidad y seguridad en cualquier escenario clĂnico y en cualquier instancia que se requiera.Es evidente el aporte cientĂfico de finales del siglo pasado y el inicio del actual, enfocado a la biologĂa molecular, especĂficamente al sistema nervioso, que pretende desenmarañar mediante el estudio y el descubrimiento de un gran nĂșmero de neurotransmisores, asĂ como una diversidad de mecanismos de acciĂłn con diferentes sistemas intracelulares y extracelulares involucrados en el estado anestĂ©sico, considerado tradicionalmente como hipnosis, analgesia e inmovilidad ante una noxa especĂfica.Estos conceptos, con base en la medicina basada en evidencias, se han ido modificado en la actualidad con tendencia a demostrar la importancia de alcanzar y mantener concentraciones de un fĂĄrmaco en uno o varios sitios efectores y/o zonas target, vĂa plasma, para alcanzar objetivos especĂficos que modifican la neurotransmisiĂłn celular, responsables de la respuesta clĂnica durante un evento anestĂ©sico.El dominio de la farmacologĂa aplicada en anestesiologĂa es fundamental para que cualquier mĂ©dico anestesiĂłlogo proceda a realizar la adecuada elecciĂłn, asociaciĂłn e interacciĂłn de fĂĄrmacos para generar la respuesta clĂnica deseada, procurando minimizar la incidencia y la intensidad de efectos adversos inherentes al manejo de este tipo de fĂĄrmacos, al titular los agentes anestĂ©sicos dentro de una ventana terapĂ©utica.La sinergia y los efectos aditivos que resultan de la polifarmacia durante un evento anestĂ©sico, necesarios y suficientes para producir un estado anestĂ©sico adecuado en un tiempo determinado, se basan en el correcto razonamiento de una dosificaciĂłn segura y confiable, asĂ como en la titulaciĂłn de la misma durante el evento quirĂșrgico, diagnĂłstico y/o terapĂ©utico individualizado para el paciente, para cualquier escenario clĂnico y ante todo tipo de situaciĂłn.Interactuar con los receptores especĂficos y modificar la respuesta farmacodinĂĄmica son factores que deben ser tomados en cuenta para que la decisiĂłn al implementar una estrategia farmacolĂłgica teĂłrica, basada en la cinĂ©tica del fĂĄrmaco, involucre una respuesta clĂnica que permita cuantificar la intensidad de esa estrategia, con el objetivo de alcanzar y manejar las ventanas terapĂ©uticas de cada uno de los fĂĄrmacos requeridos para minimizar los eventos de infradosificaciĂłn o sobredosificaciĂłn, todo esto con base en una relaciĂłn entre concentraciĂłn plasmĂĄtica y concentraciĂłn sitio efecto, permitiendo una respuesta clĂnica efectiva y a la vez prevenir o eliminar efectos adversos inherentes a la combinaciĂłn de varios fĂĄrmacos en cada paciente.