8 Visione generale di insieme
8.1 Plesso lombosacrale
8.2 Visione storica di insieme – arto inferiore
8.3 Innervazione sensitiva della gamba
9 Blocco dello psoas
9.1 Visione anatomica di insieme
9.2 Tecnica di blocco dello psoas
9.3 Effetti sensitivi e motori
9.4 Indicazioni e controindicazioni
9.5 Complicanze, effetti collaterali, problemi specifici della tecnica
9.6 Osservazioni per la tecnica
9.7 Riassunto
10 Anestesia inguinale perivascolare del plesso lombare (blocco del nervo femorale)
10.1 Visione anatomica di insieme
10.2 Blocco del nervo femorale
10.3 Effetti sensitivi e motori
10.4 Indicazioni e controindicazioni
10.5 Complicanze, effetti collaterali, problemi specifici della tecnica
10.6 Osservazioni sulla tecnica
11 Blocco prossimale del nervo sciatico
11.1 Visione anatomica di insieme
11.2 Blocco anteriore del nervo sciatico prossimale (paziente in posizione supina)
11.3 Blocco dorsodorsale (prossimale) del nervo sciatico (in posizione supina)
11.4 Blocco del nervo sciatico prossimale laterale (paziente in posizione laterale)
11.5 Blocco prossimale del nervo sciatico (paziente in posizione laterale)
11.6 Blocco parasacrale del nervo sciatico (secondo Mansour)
12 Blocchi nella regione del ginocchio
12.1 Visione anatomica d’insieme
12.2 Blocco popliteo classico, accesso posteriore
12.3 Blocco distale del nervo sciatico
13 Blocchi periferici (blocchi guida) dei singoli nervi dell’arto inferiore
13.1 Blocco del nervo femoro-cutaneo laterale
13.2 Infiltrazione della cresta iliaca
13.3 Blocco del piano trasverso dell’addome (TAP-block)
13.4 Blocco del nervo otturatorio
13.5 Blocco del nervo safeno
13.6 Blocco del nervo peroneo
14 Blocchi periferici dei nervi nella regione della caviglia
14.1 Visione anatomica di insieme
14.2 Blocco del nervo safeno, del nervo surale e del nervo peroneo superficiale
14.3 Blocco del nervo peroneo profondo
14.4 Blocco del nervo tibiale (posteriore)
14.5 Blocco al piede
14.6 Indicazioni, controindicazioni, complicanze ed effetti collaterali
14.7 Osservazioni sul blocco combinato (blocco al piede)
14.8 Riassunto
14.9 Blocchi nella regione delle dita
I rami ventrali dei nervi spinali lombari, sacrali e coccigei formano insieme il plesso lombosacrale (▶Figg. 8.1 e 8.2). Il plesso lombare e il plesso sacrale sono uniti, attraverso il IV n. lombare, nel plesso lombosacrale. Questo nervo si biforca (IV n. lombare) e appartiene tanto al plesso lombare (il n. femorale, così come il n. otturatorio) quanto al plesso sacrale (mediante L4-segmento per il tronco lombosacrale) (▶Fig. 8.3).
Le componenti fondamentali del plesso sacrale per l’innervazione della gamba sono rappresentate da (▶Figg. 8.5 e 8.6):
Il plesso lombare è costituito da fibre del 12o segmento toracico e dai rami ventrali dei I-IV nn. lombari. Di regola, i segmenti L1-L4 sono coinvolti nella formazione del n. femorale, del n. otturatorio e del n. femoro-cutaneo laterale. Il plesso decorre, dopo la sua uscita dai forami intervertebrali, prevalentemente coperto dal m. grande psoas, verso la periferia (▶Fig. 8.4).
Dopo che i nn. ileoipogastrico e ileoinguinale si sono staccati, i nn. genitofemorale e femoro-cutaneo laterale lasciano il plesso precocemente.