Fertilità e sterilità: le conoscenze per le applicazioni pratiche

Donatella Sghedoni

• Editore: Zadig
• Anno: 2021
• ISBN:
  9788831306171
• Argomento: Medicine
• Categoria: Medical Theory, Practice & Reference

Quali fattori possono influire sulla fertilità? Quali sono le differenze tra infertilità e sterilità? Quali sono le principali cause di infertilità? Qual è l’iter diagnostico previsto per l’infertilità? Quali sono le tecniche di procreazione medicalmente assistita? Le risposte a queste e altre domande in un ebook con le informazioni più recenti sul tema.

Introduzione e dati epidemiologici

Punti chiave

• Andamento della natalità
• Età materna
• Bambini nati da madre nate all’estero

In sintesi

Dal 2008 i dati ISTAT mostrano in Italia una riduzione delle nascite e un incremento dell’età materna alla prima gravidanza. Le donne straniere che vivono in Italia partoriscono un po’ prima e di più delle donne italiane ma l’aumentare dell’integrazione, il crescere del lavoro femminile all’interno della coppia e il persistere di svantaggi economici e sociali fa sì che l’età delle donne straniere al momento del parto e il numero dei figli si stiano avvicinando a quello delle donne italiane.

La fertilità è una componente importante della vita del singolo, delle famiglie e delle comunità. Nel secolo scorso la possibilità di regolare la fertilità ha consentito una maggiore emancipazione delle donne e ha favorito lo sviluppo di molti Paesi. Se da una parte nello scorso secolo si sono ampliate le possibilità contraccettive dall’altra è emerso il tema dell’impossibilità di avere figli da parte di molte coppie. L’impossibilità di avere figli è sempre stato un problema in tutte le società ed è stato affrontato nel corso dei secoli in maniere diverse: dai riti propiziatori e religiosi, alle famiglie allargate, all’adozione. La nostra società ed epoca conosce molti meccanismi della fecondazione e della fertilità e ha a disposizione nuove tecnologie, con possibilità, limiti, rischi e costi.

I professionisti sanitari devono essere in grado di orientare correttamente, con gradualità e senza medicalizzazioni eccessive le coppie con problemi di fertilità.

Altrettanto importante è che i pediatri e i medici di famiglia, ma anche le ostetriche, gli assistenti sanitari, gli infermieri e tutti gli operatori sanitari abbiano conoscenze di base sulla fertilità per poter effettuare una educazione sanitaria e una prevenzione primaria efficace nei confronti dei genitori, degli adolescenti e in generale di tutta la popolazione.

In questo dossier sono illustrati in maniera semplice e aggiornata i principali dati epidemiologici sulle nascite, la fisiologia della fertilità femminile e maschile, gli stili di vita utili per preservarla e migliorarla, le principali definizioni e cause di infertilità e come affrontarla, l’iter diagnostico di base e cenni di terapia, in particolare la procreazione medicalmente assistita e la legislazione italiana in merito.

Andamento della natalità

La decrescita demografica è un problema sentito in Italia (ma anche in tutta Europa) da diverso tempo, al punto che il Ministero della Salute ha istituito nel 2014 un “Tavolo consultivo in materia di tutela e conoscenza della fertilità e prevenzione delle cause di infertilità”.1 La tendenza della decrescita è in progressione. Secondo i dati ISTAT2 nel 2019 il totale dei nati in Italia ha segnato, per il settimo anno consecutivo, un nuovo record negativo con il valore più basso mai registrato dall’Unità Nazionale. Prosegue così la caduta della natalità, avviata a partire dal 2008, con una dinamica che in poco più di un decennio ha ridotto di un quarto il numero annuo di neonati. Dal confronto tra il 2008 e il 2019 se ne contano, infatti, 142.000 in meno (577.000 rispetto a 435.000).

Sembra inoltre che tale decrescita sia stata ulteriormente accelerata nel 2020-2021 a causa della pandemia da SARS-CoV-2. In assenza di dati ufficiali ISTAT, uno studio3 dell’Accademia delle scienze austriaca (OEAW) su oltre 30 paesi ha rilevato che non c’è stato un aumento dei tassi di natalità nove mesi dopo l’inizio della pandemia (e almeno fino all’inizio del 2021). Al contrario in alcuni casi si sono verificati cali significativi: la Spagna registra un crollo del 20%, mentre in Italia il calo è stato dell’8% secondo l’ultimo dato disponibile a novembre 2020.

Anche se la diminuzione della natalità può essere una scelta voluta per alcune coppie, ci sono dati che fanno pensare che esista una vera e propria diminuzione della fertilità anche in chi desidera figli.

Età materna

L’età materna avanzata è uno dei fattori che diminuisce la fertilità delle donne e l’Italia ha più di un terzo delle donne che partorisce sopra i 35 anni. Le donne italiane sono in assoluto in Europa4 le più vecchie al primo figlio e quelle che partoriscono meno entro i 24 anni.

Nel 20195 l’età media della madre era di 33 anni per le italiane, mentre scendeva a 30,7 anni per le cittadine straniere. L’età media al primo figlio per le donne italiane in quasi in tutte le Regioni è superiore a 31 anni, con variazioni sensibili tra le regioni del Nord e quelle del Sud.

L’Italia ha anche il primato di maggiore percentuale di tagli cesarei in Europa (ma anche rispetto agli Stati Uniti e al Canada) e ciò può essere un ulteriore fattore che spesso scoraggia gravidanze ulteriori. L’ultimo dato aggiornato del 2019 mostra che in Italia il 31,8% dei parti è avvenuto con taglio cesareo, con notevoli differenze regionali, anche se c’è una tendenza alla diminuzione.

E’ interessante notare che la frequenza di tagli cesarei aumenta con l’aumentare dell’età della madre e presenta grandi diversità fra Nord, Centro e Sud. Le zone con meno servizi sanitari pubblici hanno una percentuale di tagli cesarei più elevata rispetto alla media nazionale, già alta secondo gli standard suggeriti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). L’OMS ha infatti dichiarato che “a livello di popolazione, un tasso di tagli cesarei superiore al 10% non è associato a una riduzione della mortalità materna e neonatale”,6 anche se è contemporaneamente importante assicurare la possibilità di un taglio cesareo tempestivo a tutte le donne per le quali è appropriato.7

B...

Indice dei contenuti

• 1
• 2
• Fisiologia maschile della fertilità
• 4
• s
• p
• 5
• vedi
• oltre
• Età materna
• 8